孕婦輸液補(bǔ)羊水的危害有哪些

博禾醫(yī)生
孕婦輸液補(bǔ)羊水可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、電解質(zhì)紊亂、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重及胎盤(pán)功能異常等危害。羊水過(guò)少的干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,不當(dāng)補(bǔ)液可能導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥。
侵入性操作可能將病原體帶入宮腔,導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎等宮內(nèi)感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胎心增快、子宮壓痛等癥狀。需通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作、監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)降低風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)感染征象需立即停止補(bǔ)液并抗感染治療。
大量輸液可能稀釋血液中鈉、鉀等電解質(zhì)濃度,引發(fā)低鈉血癥所致頭痛抽搐或高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常。補(bǔ)液期間需每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,調(diào)整輸液成分為接近羊水電解質(zhì)組成的平衡液。
輸注藥物或液體中的添加劑可能誘發(fā)蕁麻疹、支氣管痙攣等過(guò)敏表現(xiàn)。有過(guò)敏史者應(yīng)預(yù)先進(jìn)行皮試,備好腎上腺素等急救藥物。出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難需立即終止輸液并給予抗組胺藥物治療。
短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)量液體可能增加孕婦血容量,誘發(fā)急性左心衰竭。對(duì)于合并妊娠高血壓或心臟疾病者,需控制輸液速度在每小時(shí)不超過(guò)200毫升,密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和肺部濕啰音。
人工改變羊水滲透壓可能干擾胎盤(pán)物質(zhì)交換功能,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)護(hù)異常。需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤(pán)血流動(dòng)力學(xué),出現(xiàn)胎兒窘迫需立即停止干預(yù)并采取宮內(nèi)復(fù)蘇措施。
孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)應(yīng)優(yōu)先通過(guò)增加飲水量、左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注等非侵入方式改善。每日飲水量建議達(dá)到2000-2500毫升,可分次飲用溫水或淡豆?jié){。適當(dāng)食用含水分高的西瓜、黃瓜等果蔬,避免攝入利尿作用的咖啡因飲品。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,如每小時(shí)胎動(dòng)少于3次或連續(xù)12小時(shí)少于20次需及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)建議選擇孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)加重脫水。所有補(bǔ)液治療必須在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲評(píng)估羊水指數(shù)變化。
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