原發(fā)性肝癌的治療方法有什么
關(guān)鍵詞：#肝癌
原發(fā)性肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等，具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及剩余肝功能評(píng)估決定。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、肝移植：
肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單個(gè)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3厘米）的肝癌患者。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，5年生存率可達(dá)70%以上。供肝短缺和術(shù)后并發(fā)癥是主要限制因素。
3、局部消融治療：
射頻消融和微波消融適用于直徑≤3厘米的肝癌，通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能因熱沉降效應(yīng)導(dǎo)致鄰近器官損傷。對(duì)于靠近大血管或膽管的腫瘤需謹(jǐn)慎選擇。
4、靶向藥物治療：
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥通過抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，適用于中晚期肝癌。常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓和腹瀉，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、血壓和蛋白尿。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤，客觀緩解率約15-20%。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需評(píng)估患者自身免疫性疾病史。
肝癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源；限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水；避免酒精和霉變食物。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞。保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲、CT/MRI及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性腹痛或黃疸需及時(shí)就診。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參與病友互助小組獲取社會(huì)支持。
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