孕婦泌尿系結(jié)石疼痛怎么辦
孕婦泌尿系結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、中醫(yī)治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。泌尿系結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿流受阻引發(fā)痙攣、合并尿路感染、激素變化導(dǎo)致輸尿管松弛、孕期補(bǔ)鈣過(guò)量等因素引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，增加尿量可促進(jìn)小結(jié)石排出，稀釋尿液能減少結(jié)晶沉積。建議分次少量飲用溫水，避免一次大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)飲用檸檬水，其含有的枸櫞酸成分能抑制結(jié)石形成。
采用疼痛側(cè)臥位或膝胸臥位有助于減輕輸尿管壓力，促進(jìn)結(jié)石移位緩解梗阻。可配合局部熱敷放松肌肉，每次15-20分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓，但需保持適度散步等輕柔活動(dòng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用對(duì)乙酰氨基酚等妊娠B級(jí)鎮(zhèn)痛藥物，禁用非甾體抗炎藥。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢類等抗生素。α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位緩解痙攣性疼痛，耳穴壓豆刺激交感神經(jīng)調(diào)節(jié)輸尿管蠕動(dòng)。中藥選用金錢草、海金沙等組成排石方劑時(shí)需避開(kāi)妊娠禁忌成分，需由中醫(yī)師辨證施治。
對(duì)于頑固性疼痛、腎功能損害或持續(xù)感染的情況，可考慮輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等微創(chuàng)手術(shù)。體外沖擊波碎石需避開(kāi)胎兒所在區(qū)域，妊娠晚期通常暫緩手術(shù)處理。
孕婦需保持低鹽低脂飲食，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可減少草酸鹽生成。建議穿著寬松衣物避免腹部壓迫，每2小時(shí)排尿一次預(yù)防尿潴留。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。定期進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即就醫(yī)。
