間質(zhì)性肺炎與肺纖維化在病因、病理改變和臨床表現(xiàn)上存在顯著差異。間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥為主要特征的疾病，肺纖維化則是肺部組織異常修復(fù)導(dǎo)致的瘢痕形成。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制不同、病理特征不同、癥狀表現(xiàn)不同、影像學(xué)差異不同、治療原則不同。

1、發(fā)病機(jī)制不同：

間質(zhì)性肺炎多由感染、自身免疫性疾病或環(huán)境暴露等因素引發(fā)肺泡壁炎癥反應(yīng)，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致間質(zhì)水腫。肺纖維化則以成纖維細(xì)胞異常增殖和膠原沉積為特征，常與特發(fā)性肺纖維化或慢性炎癥刺激相關(guān)，最終形成不可逆的肺組織結(jié)構(gòu)破壞。

2、病理特征不同：

間質(zhì)性肺炎病理可見肺泡間隔增寬伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分類型存在特征性改變?nèi)绶翘禺愋蚤g質(zhì)性肺炎的均勻性炎癥。肺纖維化則表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞灶和蜂窩樣改變，正常肺泡結(jié)構(gòu)被致密膠原纖維取代，病理分期多屬晚期不可逆損傷。

3、癥狀表現(xiàn)不同：

間質(zhì)性肺炎患者常見突發(fā)性干咳、發(fā)熱和呼吸困難，急性期可聞及Velcro啰音。肺纖維化患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的氣促，初期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，晚期靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難，多伴有杵狀指等慢性缺氧體征。

4、影像學(xué)差異不同：

高分辨率CT顯示間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣陰影或斑片狀實(shí)變，病變多呈游走性。肺纖維化典型表現(xiàn)為網(wǎng)格狀陰影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，雙下肺外周分布為主的蜂窩肺改變，晚期出現(xiàn)肺容積縮小。

5、治療原則不同：

間質(zhì)性肺炎需針對(duì)病因治療，感染性使用抗生素，自身免疫性需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。肺纖維化以延緩進(jìn)展為目標(biāo)，常用抗纖維化藥物如吡非尼酮或尼達(dá)尼布，終末期需考慮肺移植。

日常管理中需注意避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C和E的食物。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)活動(dòng)后指端發(fā)紺或靜息心率增快應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。保持環(huán)境清潔減少粉塵接觸，使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。