陳舊性肺結(jié)核CT影像的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#肺結(jié)核
陳舊性肺結(jié)核在CT影像上主要表現(xiàn)為鈣化灶、纖維條索影、胸膜增厚、支氣管擴(kuò)張及肺容積縮小等特征。
1、鈣化灶：
鈣化灶是陳舊性肺結(jié)核最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)，呈高密度點(diǎn)狀或斑片狀陰影，密度接近骨骼。鈣化灶形成是由于結(jié)核病灶內(nèi)干酪樣壞死物質(zhì)被鈣鹽沉積替代，提示病灶完全愈合且無(wú)活動(dòng)性。典型表現(xiàn)為肺尖部多發(fā)細(xì)小鈣化點(diǎn)，或肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。
2、纖維條索影：
纖維條索影表現(xiàn)為從肺門(mén)向周圍放射的線狀高密度影，邊緣清晰。這是結(jié)核病灶愈合過(guò)程中纖維組織增生修復(fù)的結(jié)果，常見(jiàn)于上肺野。纖維條索可能伴隨牽拉性支氣管擴(kuò)張，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺葉變形。
3、胸膜增厚：
胸膜增厚多發(fā)生于結(jié)核性胸膜炎愈合后，CT顯示胸膜呈局限性或彌漫性增厚，厚度常超過(guò)3毫米。典型表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失，可伴胸膜鈣化。廣泛胸膜增厚可能影響肺通氣功能。
4、支氣管擴(kuò)張：
支氣管擴(kuò)張多因纖維化牽拉所致，CT可見(jiàn)支氣管管腔不規(guī)則擴(kuò)張，管壁增厚。好發(fā)于上葉后段和下葉背段，常呈囊狀或柱狀改變。擴(kuò)張支氣管內(nèi)可能殘留黏液栓，但無(wú)活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)。
5、肺容積縮小：
肺容積縮小表現(xiàn)為患側(cè)胸廓塌陷、縱隔向患側(cè)移位、膈肌抬高等。這是廣泛纖維化導(dǎo)致肺組織收縮的結(jié)果，常見(jiàn)于毀損肺。CT可清晰顯示肺葉體積減小伴代償性肺氣腫。
對(duì)于陳舊性肺結(jié)核患者，建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪以監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等增強(qiáng)肺功能。避免吸煙及接觸粉塵刺激，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT排除活動(dòng)性結(jié)核復(fù)發(fā)。
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