半夜身體不舒服心慌怎么回事

博禾醫(yī)生
半夜心慌可能由低血糖發(fā)作、心律失常、焦慮發(fā)作、胃食管反流或睡眠呼吸暫停綜合征引起,可通過血糖監(jiān)測、心電圖檢查、心理評估、抑酸治療或睡眠監(jiān)測等方式干預。
夜間未進食或糖尿病患者胰島素使用不當可能導致血糖低于3.9mmol/L,引發(fā)交感神經(jīng)興奮癥狀。典型表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖,進食含糖食物后多能緩解。建議睡前適量加餐,糖尿病患者需調整降糖方案。
陣發(fā)性室上性心動過速或房顫常在夜間發(fā)作,可能與迷走神經(jīng)張力變化有關。患者自覺心跳劇烈或不規(guī)則,部分伴胸悶頭暈。動態(tài)心電圖可捕捉異常心電活動,必要時需使用抗心律失常藥物或射頻消融治療。
夜間焦慮癥患者因皮質醇節(jié)律紊亂出現(xiàn)驚恐發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、呼吸困難伴瀕死感。認知行為療法可改善錯誤認知,急性發(fā)作時可嘗試腹式呼吸緩解癥狀,嚴重者需短期使用抗焦慮藥物。
平臥位時胃酸刺激食管引發(fā)反射性心跳加快,常伴燒心、反酸癥狀。睡前3小時禁食、抬高床頭15度可減少發(fā)作,質子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌。長期反復發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管。
呼吸暫停導致的低氧血癥刺激心臟代償性加速,多見于肥胖或下頜后縮人群。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷后驚醒伴心慌,多導睡眠監(jiān)測確診后需持續(xù)氣道正壓通氣治療,減重可顯著改善癥狀。
夜間突發(fā)心慌時應立即坐起測量脈搏,開窗通風保持空氣流通。建議記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,就診時提供詳細發(fā)作日志。日常避免睡前飲用濃茶咖啡,保持臥室溫度適宜,練習漸進式肌肉放松有助于預防發(fā)作。肥胖患者需控制體重,合并高血壓糖尿病者應規(guī)律監(jiān)測相關指標。若每周發(fā)作超過2次或伴意識喪失、胸痛等癥狀,需盡快至心血管內科或神經(jīng)內科就診。
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