孩子發(fā)燒抽筋是什么原因導致的

博禾醫(yī)生
孩子發(fā)燒抽筋可能由高熱驚厥、電解質紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇發(fā)作、遺傳代謝性疾病等原因引起。
體溫急劇升高超過38.5℃時,嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善易出現(xiàn)全身性強直陣攣。多見于6個月至5歲兒童,發(fā)作時需保持呼吸道通暢,多數(shù)5分鐘內自行緩解,退熱藥物可選用對乙酰氨基酚或布洛芬。
持續(xù)高熱伴隨嘔吐腹瀉可能導致低鈉、低鈣血癥,引發(fā)肌肉痙攣。血鈉低于125mmol/L或游離鈣低于1mmol/L時需靜脈補充電解質,同時糾正脫水狀態(tài)。
腦膜炎或腦炎等感染性疾病可直接刺激大腦皮層,表現(xiàn)為抽搐伴意識障礙。需通過腰椎穿刺檢查腦脊液,確診后使用甘露醇降顱壓,并針對病原體選用抗生素或抗病毒藥物。
既往有熱性驚厥史的患兒可能發(fā)展為無熱驚厥,腦電圖顯示異常放電時可確診。長期抗癲癇治療需使用丙戊酸鈉或左乙拉西坦等藥物控制發(fā)作。
甲基丙二酸血癥等先天性疾病可在感染應激下誘發(fā)代謝紊亂,表現(xiàn)為反復抽搐伴發(fā)育遲緩。需進行血尿代謝篩查,急性期需靜脈輸注葡萄糖和維生素B12。
患兒抽搐時應側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征。恢復期保證充足水分攝入,選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。每日監(jiān)測體溫4次,體溫超過38℃即開始物理降溫。建議完善腦電圖、頭顱核磁等檢查排除器質性疾病,反復發(fā)作需定期隨訪神經(jīng)科。
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