B超顯示肝沒事、脾大怎么辦

博禾醫(yī)生
脾大可通過控制感染、調(diào)節(jié)門靜脈高壓、治療血液病、處理代謝性疾病及手術(shù)干預(yù)等方式改善。脾大通常由感染性疾病、門靜脈高壓、血液系統(tǒng)疾病、代謝異常及脾臟腫瘤等原因引起。
病毒性肝炎、瘧疾等感染性疾病可能導(dǎo)致脾臟充血腫大。針對病原體使用抗病毒藥物或抗生素治療,同時監(jiān)測脾臟體積變化。急性感染控制后脾臟可能回縮,慢性感染者需定期復(fù)查腹部影像學(xué)。
肝硬化引起的門靜脈高壓是脾大常見原因。采用利尿劑減輕腹水,必要時進行門體靜脈分流術(shù)降低壓力。患者需嚴格戒酒并監(jiān)測肝功能,伴隨食管靜脈曲張時需內(nèi)鏡下治療。
白血病、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病會促使脾臟代償性增大。根據(jù)具體類型采用化療或靶向治療,嚴重血小板減少時需輸注血小板。這類患者易出現(xiàn)脾區(qū)疼痛及發(fā)熱癥狀,需定期血常規(guī)檢查。
戈謝病、尼曼匹克病等遺傳代謝病會導(dǎo)致脾臟脂質(zhì)沉積。采用酶替代療法改善代謝異常,脾大壓迫癥狀明顯時需部分脾栓塞治療。這類疾病多伴有生長發(fā)育遲緩,需兒科與遺傳科聯(lián)合診療。
脾臟淋巴瘤或巨大脾囊腫需考慮脾切除術(shù)。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)適用于多數(shù)病例,術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。脾切除后血小板可能急劇升高,需藥物調(diào)控防止血栓形成。
脾大患者日常需避免劇烈運動防止脾破裂,飲食選擇易消化食物減輕腹部不適。建議每3-6個月復(fù)查腹部B超監(jiān)測脾臟變化,出現(xiàn)左上腹劇痛、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度有氧運動有助于改善循環(huán)功能,高蛋白飲食可補償脾功能亢進導(dǎo)致的蛋白消耗。門靜脈高壓患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,血液病患者應(yīng)避免生冷食物以防感染。
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