慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#白血病
慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案及預(yù)后五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
慢性粒細(xì)胞白血病屬于骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖疾病，存在特征性費(fèi)城染色體和BCR-ABL融合基因；類(lèi)白血病反應(yīng)則是機(jī)體對(duì)感染、中毒等刺激產(chǎn)生的異常造血反應(yīng)，無(wú)克隆性增殖證據(jù)。前者具有腫瘤生物學(xué)特性，后者屬于生理性應(yīng)激反應(yīng)。
2、臨床表現(xiàn)：
慢性粒細(xì)胞白血病常見(jiàn)脾臟顯著腫大、盜汗、消瘦等全身癥狀，病程呈慢性進(jìn)展；類(lèi)白血病反應(yīng)多表現(xiàn)為原發(fā)疾病癥狀如發(fā)熱、疼痛，外周血白細(xì)胞升高但無(wú)器官浸潤(rùn)表現(xiàn)。前者癥狀持續(xù)存在，后者隨原發(fā)病控制可緩解。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低，骨髓象顯示粒細(xì)胞系極度增生伴左移；類(lèi)白血病反應(yīng)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓象僅見(jiàn)反應(yīng)性增生。前者外周血可見(jiàn)各階段幼稚粒細(xì)胞，后者以成熟粒細(xì)胞為主。
4、治療方案：
慢性粒細(xì)胞白血病需長(zhǎng)期使用酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼、尼洛替尼等靶向藥物，部分患者需造血干細(xì)胞移植；類(lèi)白血病反應(yīng)主要治療原發(fā)疾病，如抗感染、解毒等對(duì)癥處理。前者需要持續(xù)藥物控制，后者解除誘因后血象可恢復(fù)正常。
5、預(yù)后差異：
慢性粒細(xì)胞白血病未經(jīng)治療會(huì)進(jìn)展至加速期和急變期，五年生存率約60-80%；類(lèi)白血病反應(yīng)預(yù)后取決于原發(fā)病，血象異常完全可逆。前者存在疾病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，后者治愈原發(fā)病后無(wú)長(zhǎng)期影響。
日常需注意觀察異常癥狀變化，慢性粒細(xì)胞白血病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和基因指標(biāo)，避免感染和過(guò)度勞累；類(lèi)白血病反應(yīng)患者需積極治療基礎(chǔ)疾病，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。兩類(lèi)疾病均需在血液專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化診療，避免自行用藥或中斷治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體免疫功能，但任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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