腦供血不足一般發(fā)生在什么時(shí)候?

博禾醫(yī)生
腦供血不足多發(fā)生在晨起、夜間、情緒激動(dòng)、體位改變及過(guò)度勞累時(shí),主要誘因包括血壓波動(dòng)、頸椎病變、動(dòng)脈硬化、心臟疾病及血液黏稠度異常。
人體晨間血壓自然升高,椎動(dòng)脈受頸椎壓迫風(fēng)險(xiǎn)增加。睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)可能加重頸椎退變,起床瞬間體位變化易導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足,表現(xiàn)為眩暈或視物模糊。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則:醒后平躺半分鐘、坐起半分鐘、雙腿下垂半分鐘。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能引發(fā)血壓過(guò)低,特別在服用降壓藥物后更易出現(xiàn)。睡眠呼吸暫停綜合征患者因反復(fù)缺氧會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣,此時(shí)腦血流可下降30%-50%。側(cè)臥睡姿比仰臥更有利于維持腦部供血。
憤怒或焦慮時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度激活,兒茶酚胺大量釋放引起血管痙攣。臨床觀察顯示強(qiáng)烈情緒刺激可使大腦中動(dòng)脈血流速度增快40%以上,但血管收縮后易出現(xiàn)反應(yīng)性供血不足。深呼吸訓(xùn)練能有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
由蹲位突然站立時(shí),約500毫升血液會(huì)滯留于下肢,導(dǎo)致一過(guò)性血壓下降。頸動(dòng)脈竇敏感者轉(zhuǎn)動(dòng)頸部可能觸發(fā)減壓反射,這兩種情況均可造成腦灌注壓不足。改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢,避免快速轉(zhuǎn)頭或起立。
長(zhǎng)時(shí)間腦力勞動(dòng)會(huì)使腦血管持續(xù)收縮,腦氧耗量增加而供血相對(duì)不足。重體力勞動(dòng)時(shí)血液優(yōu)先供應(yīng)骨骼肌,腦血流量可減少15%-20。建議每工作1小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘頸部操,促進(jìn)椎動(dòng)脈血液循環(huán)。
保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能增強(qiáng)血管彈性,每周3-5次、每次30分鐘為宜。飲食宜選用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,限制每日鹽攝入在5克以下。注意監(jiān)測(cè)血壓晨峰現(xiàn)象,避免使用過(guò)高枕頭造成頸椎過(guò)度屈曲。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物成雙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。
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