輸尿管結(jié)石手術(shù)一共要多久

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘至2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、手術(shù)方式、患者體質(zhì)和術(shù)中并發(fā)癥等因素影響。
結(jié)石直徑直接影響手術(shù)時(shí)長(zhǎng),5毫米以下的結(jié)石通常可通過(guò)輸尿管鏡快速取出,耗時(shí)約30-60分鐘;超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需結(jié)合激光碎石,延長(zhǎng)至1-2小時(shí)。結(jié)石體積過(guò)大時(shí),需分次操作增加時(shí)間。
輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟,操作空間狹窄,需采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù),耗時(shí)約1.5-2小時(shí);中下段結(jié)石可通過(guò)尿道逆行輸尿管鏡處理,時(shí)間縮短至40-90分鐘。結(jié)石嵌頓在狹窄部位會(huì)增加定位難度。
體外沖擊波碎石術(shù)單次治療約需45分鐘,但可能需多次進(jìn)行;輸尿管軟鏡手術(shù)平均耗時(shí)1小時(shí),硬鏡手術(shù)可縮短至40分鐘;開放性手術(shù)因創(chuàng)傷大需2小時(shí)以上。微創(chuàng)手術(shù)普遍耗時(shí)較短。
肥胖患者因輸尿管走形彎曲,器械操作難度增加20%-30%時(shí)間;合并前列腺增生或尿道狹窄者,術(shù)前需先行擴(kuò)張術(shù);既往有腹腔手術(shù)史可能造成組織粘連,均會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間10-30分鐘。
術(shù)中出現(xiàn)輸尿管穿孔需立即修補(bǔ),增加30分鐘以上;嚴(yán)重出血需中轉(zhuǎn)開放手術(shù),耗時(shí)翻倍;結(jié)石移位至腎盂需更換器械處理。這些意外情況可使總時(shí)長(zhǎng)突破3小時(shí)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,優(yōu)先選擇檸檬水或橙汁等枸櫞酸含量高的飲品,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,鈉鹽每日不超過(guò)5克。可進(jìn)行快走、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免劇烈跳躍動(dòng)作。出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需立即復(fù)診,術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT評(píng)估排石情況。長(zhǎng)期隨訪建議每半年進(jìn)行尿液分析和超聲檢查。
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