化療后轉(zhuǎn)氨酶200多嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#轉(zhuǎn)氨酶#化療
化療后轉(zhuǎn)氨酶升高至200多屬于明顯異常，需警惕藥物性肝損傷。轉(zhuǎn)氨酶升高的嚴(yán)重程度與基礎(chǔ)肝功能、化療藥物種類及是否合并肝炎等因素相關(guān)。
1、藥物毒性：
化療藥物如順鉑、多柔比星等具有肝毒性，可直接損傷肝細(xì)胞膜導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放。此時(shí)需暫停化療并配合護(hù)肝治療，常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。
2、基礎(chǔ)肝病：
既往患有病毒性肝炎或脂肪肝的患者，化療后更易出現(xiàn)肝功能惡化。此類患者轉(zhuǎn)氨酶升高多伴有膽紅素異常，需監(jiān)測(cè)凝血功能并加強(qiáng)保肝支持。
3、合并感染：
化療后免疫力下降可能誘發(fā)潛伏的EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶驟升伴發(fā)熱。需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診后給予抗病毒治療。
4、膽道梗阻：
腫瘤壓迫膽管或化療藥物引起的膽汁淤積可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶同步升高。超聲檢查可明確診斷，必要時(shí)需行膽道引流。
5、缺血損傷：
化療期間低血壓或貧血可能造成肝臟缺血性損傷，轉(zhuǎn)氨酶常呈一過(guò)性升高。需糾正血容量不足并監(jiān)測(cè)心肌酶譜排除多器官損傷。
化療期間應(yīng)每日記錄尿量及體重變化，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，可適量補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)皮膚黃染或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。恢復(fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極等，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×50%以下。定期復(fù)查肝功能時(shí)需空腹8小時(shí)以上，檢查前3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。
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