高滲性脫水有哪些臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
高滲性脫水主要表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體溫升高。高滲性脫水通常由水分?jǐn)z入不足、大量出汗、滲透性利尿等因素引起。
高滲性脫水時,血漿滲透壓升高刺激下丘腦口渴中樞,患者會出現(xiàn)明顯口渴感,這是最早出現(xiàn)的癥狀。口渴程度與脫水嚴(yán)重性相關(guān),輕度脫水可通過飲水緩解,重度脫水需靜脈補液治療。
機體通過減少尿液排出以維持體液平衡,尿量明顯減少且尿液顏色加深。脫水初期抗利尿激素分泌增加促進水重吸收,嚴(yán)重時可出現(xiàn)少尿甚至無尿,需警惕急性腎損傷。
細(xì)胞外液減少導(dǎo)致皮膚組織間液不足,表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性減退。檢查時可觀察前臂或腹部皮膚回縮速度,回縮緩慢提示脫水程度較重,嬰幼兒可出現(xiàn)前囟凹陷。
高滲狀態(tài)可引起腦細(xì)胞脫水,出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、意識模糊等表現(xiàn)。嚴(yán)重時可能發(fā)生幻覺、抽搐或昏迷,需緊急處理糾正電解質(zhì)紊亂。
脫水導(dǎo)致汗液分泌減少影響散熱功能,可能出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善更易出現(xiàn)高熱,老年患者可表現(xiàn)為持續(xù)性低熱。
高滲性脫水患者應(yīng)保持規(guī)律飲水習(xí)慣,每日攝入2000-2500毫升水分,運動或高溫環(huán)境下需增加補液量。飲食宜選擇含水量高的蔬果如西瓜、黃瓜等,避免高鹽食物加重滲透壓升高。出現(xiàn)持續(xù)口渴、尿量顯著減少或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī),治療期間需監(jiān)測血壓、尿量及電解質(zhì)水平,恢復(fù)期可適量補充含鉀、鈉的電解質(zhì)飲料幫助體液平衡。
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