慢性硬化性腎小球腎炎怎么治療
慢性硬化性腎小球腎炎可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)免疫、抗凝治療、透析支持和腎移植等方式治療。該病通常由長(zhǎng)期炎癥損傷、免疫復(fù)合物沉積、高血壓、代謝異常和遺傳因素等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是加速腎小球硬化的關(guān)鍵因素。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦可有效降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。限鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于協(xié)同降壓。
2、調(diào)節(jié)免疫：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫炎癥反應(yīng)，適用于病理顯示活動(dòng)性病變的患者。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯可用于激素抵抗型病例。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
3、抗凝治療：
腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成會(huì)加重纖維化。低分子肝素或華法林可改善腎內(nèi)微循環(huán)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。伴有腎病綜合征的患者可聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林，降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
4、透析支持：
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。血液透析每周3次可清除代謝廢物，腹膜透析利用腹膜作為半透膜實(shí)現(xiàn)持續(xù)凈化。兩種方式各有利弊，需根據(jù)患者血管條件和生活質(zhì)量需求選擇。
5、腎移植：
終末期腎病患者接受活體或遺體腎移植可顯著提高生存率。移植前需進(jìn)行配型檢查和免疫耐受評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制藥物預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎10年存活率可達(dá)60%以上。
患者需堅(jiān)持低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以魚(yú)肉蛋奶為主。限制磷鉀攝入，避免高鹽和高嘌呤食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，每3-6個(gè)月評(píng)估疾病進(jìn)展。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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