強(qiáng)迫癥和焦慮癥區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
強(qiáng)迫癥與焦慮癥的核心區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制,強(qiáng)迫癥以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和行為為主,焦慮癥則以過(guò)度擔(dān)憂(yōu)和軀體癥狀為特征。兩者差異主要體現(xiàn)在癥狀特征、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療重點(diǎn)和預(yù)后管理五個(gè)方面。
強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為無(wú)法控制的強(qiáng)迫思維(如污染恐懼)及重復(fù)行為(如反復(fù)洗手),行為具有儀式化特征;焦慮癥則表現(xiàn)為持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象擔(dān)憂(yōu),伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀,無(wú)特定行為模式。
強(qiáng)迫癥與基底神經(jīng)節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常相關(guān),血清素系統(tǒng)失衡顯著;焦慮癥主要與杏仁核過(guò)度激活及γ-氨基丁酸系統(tǒng)紊亂有關(guān),環(huán)境壓力因素占比更高。
強(qiáng)迫癥需滿(mǎn)足DSM-5中強(qiáng)迫思維/行為耗時(shí)超1小時(shí)/天的標(biāo)準(zhǔn);焦慮癥診斷需存在過(guò)度焦慮持續(xù)6個(gè)月以上,并影響社會(huì)功能,兩者均需排除物質(zhì)濫用或軀體疾病所致。
強(qiáng)迫癥首選暴露與反應(yīng)預(yù)防療法,藥物常用氟西汀等;焦慮癥以認(rèn)知行為療法為主,可配合帕羅西汀等藥物,共病時(shí)需制定整合治療方案。
強(qiáng)迫癥易慢性化,需長(zhǎng)期維持治療防止復(fù)發(fā);焦慮癥緩解率較高,但應(yīng)激條件下易反復(fù),需注重壓力管理和正念訓(xùn)練。
日常管理中,強(qiáng)迫癥患者可通過(guò)延遲響應(yīng)強(qiáng)迫行為逐步脫敏,焦慮癥患者宜采用腹式呼吸緩解急性發(fā)作。建議兩類(lèi)患者均保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳,飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,避免攝入過(guò)量咖啡因。癥狀持續(xù)加重或影響生活時(shí),應(yīng)及時(shí)至精神科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,必要時(shí)結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確診斷。
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