肌紅蛋白尿主要病因是什么

博禾醫(yī)生
肌紅蛋白尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉創(chuàng)傷、藥物毒性、代謝性疾病和遺傳性肌病等原因引起。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解,肌細(xì)胞破壞后釋放大量肌紅蛋白進(jìn)入血液。常見(jiàn)于馬拉松、負(fù)重訓(xùn)練等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)后,伴隨肌肉酸痛、尿液呈茶色。需立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,嚴(yán)重時(shí)需靜脈水化治療。
嚴(yán)重?cái)D壓傷或電擊傷可造成大面積肌肉壞死,肌紅蛋白釋放量超過(guò)腎臟代謝能力。典型表現(xiàn)為受傷部位腫脹僵硬,可能并發(fā)急性腎損傷。需緊急處理原發(fā)創(chuàng)傷,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
他汀類降脂藥、麻醉劑或毒品過(guò)量可能誘發(fā)藥物性橫紋肌溶解。臨床可見(jiàn)漸進(jìn)性肌無(wú)力伴肌酸激酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用抗氧化劑如輔酶Q10保護(hù)肌細(xì)胞膜。
糖尿病酮癥酸中毒或甲狀腺功能減退等代謝紊亂可導(dǎo)致能量代謝障礙,引發(fā)肌纖維變性。多伴隨原發(fā)病特征性癥狀,需積極控制血糖或補(bǔ)充甲狀腺素,同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。
糖原累積癥或線粒體肌病等遺傳缺陷會(huì)造成運(yùn)動(dòng)后易發(fā)肌紅蛋白尿。患者通常有運(yùn)動(dòng)不耐受家族史,需避免劇烈活動(dòng),補(bǔ)充左卡尼汀等代謝輔助因子改善能量供應(yīng)。
預(yù)防肌紅蛋白尿需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含糖電解質(zhì)飲料。日常避免長(zhǎng)時(shí)間肌肉受壓,服用可能引起肌損傷的藥物期間定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶。存在代謝異常者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,減少高脂高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)肌痛或尿色異常需立即就醫(yī)檢查腎功能與肌酶譜。
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