小孩牙齒地包天何時(shí)矯正最好

博禾醫(yī)生
兒童地包天最佳矯正時(shí)間為3-5歲乳牙期或8-10歲替牙期。矯正時(shí)機(jī)主要取決于頜骨發(fā)育階段、牙齒替換情況、錯(cuò)頜程度、功能影響及配合度等因素。
3-5歲乳牙列完全萌出后是早期干預(yù)窗口期,此階段頜骨可塑性強(qiáng)。通過(guò)佩戴活動(dòng)矯治器如頜墊式矯治器,可引導(dǎo)上頜骨前移,抑制下頜過(guò)度發(fā)育。需每日佩戴12小時(shí)以上,療程約6-12個(gè)月。早期矯正能避免面部骨骼畸形加重。
8-10歲恒切牙萌出期間是黃金矯正期,此時(shí)頜骨處于快速生長(zhǎng)期。采用功能性矯治器如FR-III型矯治器,可協(xié)調(diào)上下頜骨三維關(guān)系。需配合舌肌訓(xùn)練及口周肌功能鍛煉,療程約1-1.5年。此階段矯正可降低后期正頜手術(shù)概率。
嚴(yán)重骨性III類錯(cuò)頜需在青春期前干預(yù)。通過(guò)頭顱側(cè)位片測(cè)量ANB角,角度小于-4°提示骨性畸形。采用面弓前牽引裝置聯(lián)合擴(kuò)弓器,每日佩戴14小時(shí)以上,刺激上頜骨縫生長(zhǎng)。錯(cuò)過(guò)此期可能導(dǎo)致成年后需要正頜聯(lián)合治療。
單純牙性反頜可在恒牙期(12歲后)采用固定矯治。使用多托槽矯治器配合Ⅲ類牽引,通過(guò)牙齒代償改善咬合。需注意避免過(guò)度唇傾下前牙導(dǎo)致牙槽骨吸收。治療周期約18-24個(gè)月,需定期調(diào)整牽引力方向。
存在咀嚼功能障礙或發(fā)音異常者應(yīng)盡早干預(yù)。反頜影響顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育時(shí),需采用咬合墊打開咬合鎖結(jié)。伴有口呼吸習(xí)慣者需同步進(jìn)行鼻通氣功能訓(xùn)練。早期功能矯治可預(yù)防關(guān)節(jié)彈響、磨損等繼發(fā)問(wèn)題。
矯正期間建議每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹口哨練習(xí),增強(qiáng)口腔周圍肌肉力量。飲食避免過(guò)硬黏性食物,防止矯治器損壞。定期口腔檢查每3個(gè)月一次,監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育進(jìn)度。夜間佩戴保持器至少1年以上防止復(fù)發(fā),配合咬合紙檢查調(diào)整咬合接觸點(diǎn)。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童每年需拍攝手腕骨齡片評(píng)估生長(zhǎng)潛力,指導(dǎo)矯治方案調(diào)整。
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