胸膜間皮瘤的診斷要點(diǎn)是什么
胸膜間皮瘤的診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。
1、臨床表現(xiàn)：
胸膜間皮瘤患者早期可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。胸痛通常為持續(xù)性鈍痛，隨呼吸加重；呼吸困難與胸腔積液或腫瘤壓迫肺組織有關(guān)；咳嗽多為干咳，偶有血痰。部分患者伴有乏力、體重下降等全身癥狀。這些癥狀缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查：
胸部X線可發(fā)現(xiàn)胸腔積液或胸膜增厚，但敏感度較低。胸部CT是主要檢查手段，能清晰顯示胸膜結(jié)節(jié)狀或彌漫性增厚，常伴有胸腔積液，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。磁共振成像對評估腫瘤侵犯縱隔、膈肌等結(jié)構(gòu)更具優(yōu)勢。PET-CT有助于判斷腫瘤代謝活性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3、病理學(xué)檢查：
病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過胸腔穿刺活檢、胸腔鏡活檢或開胸活檢獲取組織標(biāo)本。鏡下可見上皮樣、肉瘤樣或雙相型腫瘤細(xì)胞。免疫組化檢測需包括鈣視網(wǎng)膜蛋白、WT-1、D2-40等陽性標(biāo)志物，以及陰性標(biāo)志物如TTF-1、NapsinA等以與肺癌鑒別。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
可溶性間皮素相關(guān)蛋白是較特異的腫瘤標(biāo)志物，其水平升高支持診斷但非確診依據(jù)。血常規(guī)可能顯示貧血，生化檢查可見低蛋白血癥。胸腔積液檢查多為滲出液，細(xì)胞學(xué)檢查陽性率低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、鑒別診斷：
需與轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、胸膜纖維瘤等疾病鑒別。轉(zhuǎn)移性腫瘤多有原發(fā)灶，病理和免疫組化可區(qū)分；結(jié)核性胸膜炎常有結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗(yàn)和胸腔積液腺苷脫氨酶檢測有助鑒別；胸膜纖維瘤多為局限性，生長緩慢，病理檢查可確診。
胸膜間皮瘤患者確診后應(yīng)避免接觸石棉等致病因素，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動加重呼吸困難。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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