胃腸功能紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
胃腸功能紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀評(píng)估、排除器質(zhì)性疾病、功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)、心理評(píng)估及輔助檢查五個(gè)方面。
1、臨床癥狀：
典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、早飽、噯氣，伴隨排便習(xí)慣改變?nèi)?a href="http://m.z3x9u9.com/k/pu6z85k8vyu0s3d.html" target="_blank">腹瀉或便秘。癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上且近3個(gè)月活躍，與進(jìn)食或排便相關(guān)但無(wú)夜間加重。癥狀嚴(yán)重程度需通過(guò)視覺(jué)模擬量表評(píng)估，影響日常生活質(zhì)量是重要判斷依據(jù)。
2、排除器質(zhì)病變：
需通過(guò)胃鏡、腸鏡、腹部超聲等檢查排除消化道潰瘍、炎癥性腸病、腫瘤等器質(zhì)性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、糞便潛血、乳糜瀉抗體檢測(cè)等，甲狀腺功能異常和糖尿病等代謝性疾病也需排除。
3、羅馬標(biāo)準(zhǔn)：
參照羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，如腸易激綜合征需滿(mǎn)足腹痛每周至少1天，伴隨排便頻率或性狀改變；功能性消化不良需存在餐后飽脹感或早飽。不同亞型有對(duì)應(yīng)的癥狀組合要求和持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。
4、心理評(píng)估：
采用焦慮抑郁量表篩查情緒障礙，50%以上患者合并焦慮、抑郁或軀體化障礙。應(yīng)激性生活事件、睡眠障礙等心理社會(huì)因素需納入評(píng)估，心理因素與癥狀嚴(yán)重度呈正相關(guān)。
5、輔助檢查：
必要時(shí)進(jìn)行胃排空試驗(yàn)、肛門(mén)直腸測(cè)壓等特殊檢查。氫呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)乳糖不耐受或小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，這些情況可能加重功能性癥狀但需單獨(dú)診斷。
確診胃腸功能紊亂后，建議建立規(guī)律飲食模式，每日固定三餐時(shí)間，每餐控制在七分飽。優(yōu)先選擇易消化的蒸煮類(lèi)食物，避免高脂、辛辣及產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。溫和有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳可改善腸道蠕動(dòng)，每周保持150分鐘以上運(yùn)動(dòng)量。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。癥狀日記記錄飲食、情緒與癥狀關(guān)系，有助于識(shí)別個(gè)體誘發(fā)因素。心理干預(yù)可采用正念減壓訓(xùn)練，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
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