胸膜炎和肋間神經(jīng)疼的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
胸膜炎與肋間神經(jīng)痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、疼痛特征、伴隨癥狀、檢查結(jié)果及治療方式五個方面。
胸膜炎多由細菌或病毒感染、自身免疫性疾病、肺部腫瘤轉(zhuǎn)移等病理性因素引起,胸膜壁層與臟層發(fā)生炎癥反應。肋間神經(jīng)痛則常因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、帶狀皰疹病毒感染、胸椎退行性變等神經(jīng)損傷因素導致。
胸膜炎疼痛呈刀割樣銳痛,深呼吸或咳嗽時加劇,疼痛范圍較局限但可放射至肩部。肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的灼燒感或針刺樣痛,觸摸皮膚可能誘發(fā)疼痛,體位改變時癥狀明顯。
胸膜炎多伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等全身癥狀,聽診可聞胸膜摩擦音。肋間神經(jīng)痛通常無全身癥狀,可能出現(xiàn)皮膚感覺過敏或皰疹樣皮疹,體格檢查可見特定神經(jīng)支配區(qū)痛覺異常。
胸膜炎患者胸部X線或CT可見胸膜增厚、胸腔積液,血液檢查顯示炎癥指標升高。肋間神經(jīng)痛影像學檢查多無異常,肌電圖可能檢測到神經(jīng)傳導速度減慢,部分病例需通過MRI排除脊柱病變。
胸膜炎需針對病因使用抗生素或抗結(jié)核藥物,嚴重積液需穿刺引流。肋間神經(jīng)痛以營養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部封閉治療為主,帶狀皰疹引起者需聯(lián)合抗病毒治療。
日常護理中需注意保持呼吸道通暢,胸膜炎患者應避免劇烈咳嗽,可嘗試腹式呼吸訓練減輕胸膜牽拉;肋間神經(jīng)痛患者需維持正確坐姿,睡眠時選擇硬板床。兩者均需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,補充B族維生素促進神經(jīng)修復,急性期疼痛緩解后可進行低強度擴胸運動,但需避免突然扭轉(zhuǎn)軀干動作。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、意識模糊等危急癥狀,應立即就醫(yī)排查肺栓塞等并發(fā)癥。
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