晚期非小細(xì)胞肺癌的治療方法有哪些
晚期非小細(xì)胞肺癌可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式干預(yù)。治療方法選擇主要與基因突變狀態(tài)、腫瘤分期、患者體能狀況等因素相關(guān)。
針對(duì)特定基因突變的治療方式。EGFR突變患者可使用吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制劑；ALK融合基因陽(yáng)性患者適合克唑替尼等ALK抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。
通過(guò)激活人體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于高表達(dá)PD-L1的患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等指標(biāo)。
傳統(tǒng)全身治療手段，常用含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合培美曲塞。適用于無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變或免疫治療禁忌患者，常見(jiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐等，需配合止吐、升白細(xì)胞等支持治療。
局部控制腫瘤的重要手段。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶可緩解疼痛，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療或立體定向放射外科治療。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，需嚴(yán)格控制肺部照射劑量。
以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)的綜合干預(yù)。包括鎮(zhèn)痛治療、胸腔積液引流、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。嗎啡類止痛藥可階梯式使用，惡性胸水可胸腔灌注博來(lái)霉素等藥物控制。
晚期非小細(xì)胞肺癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品；根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)；出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對(duì)改善患者生存質(zhì)量具有積極意義，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。
