急性胰腺炎復(fù)發(fā)時(shí)有何癥狀
急性胰腺炎復(fù)發(fā)時(shí)主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹、黃疸及休克等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與胰腺組織損傷范圍相關(guān)，可能伴隨多器官功能障礙。
1、上腹劇痛：
疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性刀割樣痛，常向腰背部放射。疼痛程度與胰腺壞死范圍呈正相關(guān)，進(jìn)食后疼痛加劇，身體前傾蜷曲體位可稍緩解。這種疼痛由胰腺組織水腫、壞死及胰酶外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢引起。
2、消化系統(tǒng)癥狀：
90%患者出現(xiàn)頑固性惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁，嘔吐后腹痛不緩解。伴隨明顯腹脹與腸鳴音減弱，系胰酶激活導(dǎo)致腸麻痹所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。
3、全身炎癥反應(yīng)：
75%患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，由胰腺壞死組織釋放炎癥介質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。可伴隨寒戰(zhàn)、心率增快、呼吸急促等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高及C反應(yīng)蛋白異常。
4、黃疸表現(xiàn)：
約30%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，多因胰頭水腫壓迫膽總管或合并膽總管結(jié)石所致。尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土樣。血清膽紅素及堿性磷酸酶水平明顯升高。
5、循環(huán)系統(tǒng)衰竭：
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加及有效循環(huán)血量不足有關(guān)。可能快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。
急性胰腺炎復(fù)發(fā)期間需嚴(yán)格禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡至低脂飲食，避免酒精及高脂食物刺激。每日監(jiān)測(cè)體重變化，保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。建議記錄腹痛發(fā)作頻率與飲食關(guān)系，定期復(fù)查血淀粉酶及腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或尿量減少等危重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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