怎樣預(yù)防慢性肺源性心臟病

博禾醫(yī)生
慢性肺源性心臟病可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、戒煙限酒、避免呼吸道感染、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉、定期監(jiān)測(cè)心肺功能等方式預(yù)防。慢性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、長(zhǎng)期低氧血癥、反復(fù)肺部感染、胸廓畸形等原因引起。
積極治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等原發(fā)肺部疾病是預(yù)防關(guān)鍵。規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑控制氣道炎癥,對(duì)存在低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療,維持血氧飽和度在90%以上。合并肺動(dòng)脈高壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靶向藥物改善肺血管阻力。
煙草中的焦油和尼古丁會(huì)直接損傷氣道纖毛功能,加重肺部炎癥反應(yīng)。酒精代謝產(chǎn)物可抑制呼吸中樞功能。建議采用尼古丁替代療法結(jié)合行為干預(yù)徹底戒煙,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸呼吸道感染者需佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重等感染征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查并針對(duì)性使用抗生素。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣道塌陷。建議每日進(jìn)行2次,每次15分鐘的呼吸操練習(xí),包括深呼吸、吹氣球等項(xiàng)目。合并呼吸肌無(wú)力者可考慮使用呼吸肌訓(xùn)練器輔助鍛煉。
每6個(gè)月進(jìn)行肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觯u(píng)估疾病進(jìn)展。心臟超聲可早期發(fā)現(xiàn)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)時(shí),需立即調(diào)整治療方案。
日常飲食應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,維持呼吸肌強(qiáng)度。適量補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,多食用深色蔬菜水果。根據(jù)心肺功能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,以步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器降低粉塵濃度。睡眠時(shí)采取半臥位可減輕夜間呼吸困難,床旁備有應(yīng)急吸氧裝置。建立疾病管理日記,記錄每日癥狀變化和用藥情況,定期與主治醫(yī)生溝通調(diào)整防治策略。
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