短暫性腦缺血出現(xiàn)怎么處理

博禾醫(yī)生
短暫性腦缺血發(fā)作可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、改善腦血流、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。短暫性腦缺血通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣及血壓波動(dòng)等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病是短暫性腦缺血發(fā)作的重要誘因。通過(guò)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平,遵醫(yī)囑使用降壓藥、降糖藥或他汀類藥物,可有效降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者需徹底戒煙,每日酒精攝入量應(yīng)限制在25克以下。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物能抑制血栓形成。對(duì)于心源性栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者,醫(yī)生可能推薦華法林等抗凝藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
尼莫地平片可選擇性擴(kuò)張腦血管,鹽酸氟桂利嗪能改善前循環(huán)供血。發(fā)作期間應(yīng)保持平臥位,避免劇烈體位變化。對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足者,頸部按摩或熱敷需謹(jǐn)慎操作。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者,血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于不耐受開(kāi)放手術(shù)的病例。術(shù)前需完善腦血管造影評(píng)估,術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及穿刺部位出血情況。
平衡訓(xùn)練可預(yù)防跌倒,語(yǔ)言康復(fù)治療能改善構(gòu)音障礙。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳、快走等,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)40分鐘。認(rèn)知訓(xùn)練可采用數(shù)字記憶、圖形辨識(shí)等方法。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi),多食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,氣候驟變時(shí)注意頭部保暖。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。
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