小兒闌尾炎必須手術(shù)嗎 小兒闌尾炎如何手術(shù)

博禾醫(yī)生
小兒闌尾炎通常建議手術(shù)治療,手術(shù)方式主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)。闌尾炎的處理需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險等因素綜合決定。
腹腔鏡手術(shù)通過腹部小切口置入器械完成闌尾切除,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。適用于無穿孔、膿腫形成的單純性闌尾炎。術(shù)后疼痛輕,住院時間通常為2-3天,疤痕隱蔽。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜闌尾炎或腹腔鏡操作困難的情況。需在右下腹作切口直接切除闌尾,術(shù)后需5-7天恢復(fù)。對已發(fā)生穿孔、腹膜炎者,術(shù)中需徹底沖洗腹腔。
部分早期單純性闌尾炎可嘗試抗生素保守治療,需密切觀察體溫、腹痛變化。若48小時內(nèi)癥狀無改善或加重,仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。保守治療復(fù)發(fā)率約15%-30%。
闌尾穿孔合并膿腫形成時,可能需先經(jīng)皮引流控制感染,二期再行闌尾切除。嚴(yán)重腹膜炎患兒需延長抗生素使用時間,并加強(qiáng)液體復(fù)蘇等支持治療。
術(shù)后早期需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1個月,觀察切口有無紅腫滲液。定期隨訪血常規(guī)評估感染控制情況。
患兒術(shù)后飲食宜清淡易消化,如米粥、面條等,逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,避免跑跳。家長需監(jiān)測體溫變化,保持切口清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加劇,需及時返院復(fù)查。術(shù)后1周、1個月需門診隨訪評估恢復(fù)情況。
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