嚴(yán)重的心肌缺血會導(dǎo)致什么后果
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
嚴(yán)重心肌缺血可能引發(fā)急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭、心源性猝死及心源性休克等嚴(yán)重后果。心肌缺血主要與冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加及側(cè)支循環(huán)代償不足等因素相關(guān)。
1、急性心肌梗死：
冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺氧壞死，典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、惡心嘔吐。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療恢復(fù)血流，延遲處理可能造成大面積心肌不可逆損傷。
2、惡性心律失常：
缺血心肌電活動紊亂可誘發(fā)室性心動過速或心室顫動，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、抽搐。需立即電除顫搶救，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
3、心力衰竭：
長期缺血導(dǎo)致心肌收縮功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需長期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需心臟再同步化治療。
4、心源性猝死：
約占心臟驟停病例的80%，多由室顫導(dǎo)致。存在冠心病高危因素者應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估缺血程度，必要時(shí)行血運(yùn)重建術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、心源性休克：
大面積心肌壞死引發(fā)血壓驟降、器官灌注不足，病死率超過50%。需主動脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)，同時(shí)緊急開通梗死相關(guān)血管。
心肌缺血患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即就醫(yī)。
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