哪些疾病適合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、先天性膝關(guān)節(jié)畸形等疾病。
重度骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見(jiàn)適應(yīng)癥。關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損導(dǎo)致骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù),術(shù)后可顯著改善關(guān)節(jié)功能。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞和畸形時(shí)需行置換術(shù)。自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),常伴有晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。藥物控制不佳者通過(guò)手術(shù)可矯正畸形、恢復(fù)活動(dòng)能力。
嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨折后繼發(fā)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎適合手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致異常磨損,出現(xiàn)行走疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀。保守治療6個(gè)月無(wú)效且影響日常生活時(shí)建議置換。
股骨髁缺血性壞死晚期需關(guān)節(jié)置換。骨組織血供中斷導(dǎo)致塌陷變形,表現(xiàn)為負(fù)重痛、活動(dòng)障礙。核磁共振顯示大面積壞死且關(guān)節(jié)面破壞時(shí),置換術(shù)能有效緩解癥狀。
先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良或幼年疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重畸形需手術(shù)治療。包括Blount病、骨骺發(fā)育異常等,表現(xiàn)為下肢力線異常、早期退變。青少年期后畸形穩(wěn)定者可考慮置換術(shù)。
術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)開(kāi)展膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,初期使用助行器減輕負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),推薦牛奶、魚(yú)類、深色蔬菜。保持適度步行鍛煉,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。控制體重在合理范圍,定期復(fù)查假體位置和關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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