肛門直腸周圍膿腫怎么回事

博禾醫(yī)生
肛門直腸周圍膿腫可能由肛腺感染、免疫力低下、外傷刺激、糖尿病控制不佳、克羅恩病等原因引起,可通過抗生素治療、膿腫切開引流、坐浴緩解、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式處理。
肛腺位于肛管齒狀線附近,當(dāng)腺體開口堵塞時(shí)易滋生細(xì)菌形成感染灶。常見致病菌包括大腸桿菌和厭氧菌群,感染可沿疏松結(jié)締組織擴(kuò)散形成膿腫。早期表現(xiàn)為肛門跳痛和局部紅腫,需及時(shí)使用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑抗感染。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者,局部防御功能減弱易繼發(fā)感染。這類患者膿腫發(fā)展迅速,常伴有發(fā)熱等全身癥狀,需在抗感染同時(shí)注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
肛裂未及時(shí)處理或直腸鏡檢查造成黏膜損傷,可能使細(xì)菌侵入深層組織。典型表現(xiàn)為排便后劇烈疼痛伴肛門墜脹感,早期可用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)炎癥吸收。
血糖持續(xù)升高會(huì)損害白細(xì)胞吞噬功能,患者易反復(fù)發(fā)生肛周感染。特征為膿腫范圍大且愈合緩慢,需將血糖控制在空腹7mmol/L以下,必要時(shí)采用胰島素強(qiáng)化治療。
這種慢性腸道炎癥疾病常伴發(fā)肛周病變,表現(xiàn)為多發(fā)性復(fù)雜瘺管和膿腫。患者多有腹瀉、腹痛病史,需通過腸鏡確診后使用英夫利昔單抗等生物制劑控制活動(dòng)期炎癥。
日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后使用溫水沖洗;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán);飲食選擇高纖維的燕麥、火龍果等預(yù)防便秘;急性期可嘗試金銀花、蒲公英煎水熏洗;若出現(xiàn)發(fā)熱或肛門劇烈搏動(dòng)性疼痛,需立即到肛腸外科就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)定期換藥,使用環(huán)形坐墊減輕壓迫,3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等摩擦肛門的運(yùn)動(dòng)。
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