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胃癌的病理分型

腫瘤科編輯
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關鍵詞：#胃癌#病理

胃癌的發(fā)病部位是幽門區(qū)最常見的，約占所有胃癌的50~70%，早期向胃彎曲蔓延，向十二指腸發(fā)展少的其次是噴門和胃底，約占25%的胃體和全胃廣泛浸潤的人很少見。

病理分型:

1、淺表型。早期胃癌是指癌癥浸潤僅限于粘膜和粘膜的下層，其中病變僅限于粘膜固有層，也稱為粘膜內(nèi)癌(即原位癌)。分為I、隆起型三種。結節(jié)狀不規(guī)則隆起，邊界清晰，隆起高度常超過周圍粘膜的2倍以上，約占10%。ⅱ、平坦型。肉眼可見形態(tài)變化較輕，有時只表現(xiàn)為粘膜粗糙或平整的斑塊或糜爛，邊界往往不清晰，約占70%。三、凹陷型。凹陷不超過粘膜下層，邊緣不規(guī)則，約占20%。以上類型可以復合存在。

2、腫塊型。癌癥生長緩慢，常形成蔬菜圖案腫塊，突向胃腔，表面糜爛、潰瘍和繼發(fā)感染，基礎寬。病變有限，深層組織浸潤和轉(zhuǎn)移遲緩，預后良好。

3、潰瘍型。癌癥中央壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，基礎不均勻。浸潤廣，轉(zhuǎn)移快，預后差。

4、浸潤型。癌細胞主要浸泡在胃壁內(nèi)，不呈現(xiàn)局部腫塊。病變可累及胃部的一部分或全部，胃壁厚而僵硬，粘膜無潰瘍。癌癥只有一部分，多見于幽門竇部，環(huán)狀狹窄，向胃底和責任部發(fā)展的所有胃壁都被牽連，形成所謂的皮革樣胃，胃腔狹窄。該型胃癌細胞分化差，轉(zhuǎn)移快，預后最差。

5、潰瘍癌。為胃潰瘍癌變，經(jīng)常發(fā)生在潰瘍周圍的粘膜上，向周圍和深處蔓延。這仍然保存著慢性潰瘍的典型病理形態(tài)，即病變基肌層完全破壞，代替大量致密的瘢痕組織，其上復蓋了肉芽組織，潰瘍邊緣有粘膜肌層和肌層的粘連，可以鑒別潰瘍型胃癌。

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    • 葡萄胎都有那三大病理？三大特點是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個主要特點:腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應的預防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答：首先是通過病理利用自己的病理學知識 以及理論的經(jīng)驗，對送檢的標本進行取樣。選擇有典型的診斷價值的區(qū)域進行取樣，病理醫(yī)生通過顯微鏡，對切片內(nèi)的組織結構，細胞形態(tài)進行分析識別。同時還要結合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學的表現(xiàn)如何綜合判定，得出病例的診斷結果，極少數(shù)病例需要進行免疫組化標記分子檢測，才能得出最終的正確的結果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時看到毛細血管內(nèi)細胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細胞內(nèi)皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴重的還會對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進行治療，以免耽誤病情。同時平時要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    病理診斷手術多少錢病理診斷必須手術嗎
    回答：費用幾百到幾千不等，看在哪個醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費用的話可能各個醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術費用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當?shù)蒯t(yī)院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準，所以一般手術后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤，對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時候病理結果為準，病理是說了算是最終診斷。
    現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查，明確診斷后，應根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術切除即可。同時注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術后，可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況，也可能會是別的原因。因為不了解病情，所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么？
    回答：胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機體內(nèi)在因素相互作用的結果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀，可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適，早飽，食欲減退，消瘦，乏力，惡心，干嘔，黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化，不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答：胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法，這個辦法是通過病史的詢問，以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答：胃癌患者出現(xiàn)淋巴結腫大是常見的，表明癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需要在醫(yī)生的指導下，使用適當?shù)姆椒▉磉M行治療。在可以手術的情況下，最好通過手術來進行治療。在術后一般是需要配合使用放療或者化療的，也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài)，避免吸煙、飲酒，盡量不要吃辛辣刺激的食物，以免加重對胃部的負擔。平時不可以暴飲暴食，可以多吃一些蔬菜、水果，吃飯的時候要注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答：胃癌化療的患者需要適度補充營養(yǎng)，比如蛋白質(zhì)、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物，避免刺激胃腸道，造成吸收障礙。一般是要將食物進行打碎處理，變成易消化吸收的半流質(zhì)狀態(tài)，里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用，這樣能更好的的促進食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補充，還需要給予靜脈輸液治療。化療后的患者還需要定期復查，還可以采用中醫(yī)中藥調(diào)理治療。
    胃癌手術后可以運動嗎
    回答：胃癌手術后可以運動，術后患者的身體比較虛弱，適當運動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進傷口愈合的同時，也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率。但要注意胃癌術后，不同時期要選擇不同的運動方式:1.術后1個月左右的時間，主要是選擇一些運動幅度比較小、體能消耗低的項目，比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強度的有氧運動，像低強度游泳、快走等，都能夠提升患者的身體素質(zhì)，幫助患者身體恢復。3.術后半年患者恢復得差不多，才可以保持正常運動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術嗎
    回答：胃癌是可以采取微創(chuàng)手術治療的，胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下，是可以直接在胃鏡下切除治療的，其次，較大的病灶，是可以采取腹腔鏡下手術治療的。對于胃癌如果手術切除，取決病灶位置的情況，可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合，遠端胃大部切除、胃空腸吻合術、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術，術后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術后不需要采取后續(xù)的治療，但是對于中晚期胃癌，術后需要常規(guī)化療治療，存在淋巴結轉(zhuǎn)移，術后需要采取局部放療治療，同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術禁忌癥有哪些
    回答：胃癌手術的禁忌癥有:(1)手術如果不能達到根治性目的的手術要慎重選擇。比如病人有遠處轉(zhuǎn)移，甚至鎖骨上淋巴結，腹主動脈周圍淋巴結有轉(zhuǎn)移或者遠處的臟器有轉(zhuǎn)移時，通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉(zhuǎn)移等無法做手術切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散，這種情況手術無法解決。因此這類型病人手術要慎之又慎。(3)患者的全身狀況，比如患者的營養(yǎng)狀況很差，處于惡液質(zhì)狀態(tài)，這種情況是無法耐受手術的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定，無法耐受手術，這種情況手術是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥，如果在醫(yī)生產(chǎn)生干預的情況下患者仍然無法耐受，就屬于絕對禁忌癥，這種情況就不能采用手術治療。
    胃癌有必要做胃切除手術嗎
    回答：胃癌有必要做胃切除手術。在手術前要根據(jù)胃部腫瘤生長的部位，以及腫瘤的大小和活檢病理的分析，來選擇切除胃的方式和手術方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長，腫瘤生長范圍比較局限，而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣，所以選擇胃切除的手術范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌，從部位上來有遠端胃癌切除術，以及近端胃癌胃切除術和全胃切除術，近端和遠端胃癌的切除，要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后，則需要空常來代替，未進行胃的蠕動和消化，所以胃癌手術是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答：胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變，導致患者局部的胃壁增厚，在進行消化道ct檢查時，就能夠發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌，很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚，比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內(nèi)還可能會發(fā)生良性的腫瘤，也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進行胃鏡的檢查，對病變部位進行直接的觀察，并對病變部位進行采樣，對病變組織進行病理學的檢查，可以對胃壁增厚的病因進行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調(diào)理有什么忌口
    回答：胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進行調(diào)理，在調(diào)理期間，患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒，不要熬夜，保證充足睡眠，比如一些洋蔥，大蒜，生姜，胡椒，芹菜，韭菜，花椒，這些食物盡量都不要吃，也不要吃刺激性的食物，尤其是濃茶濃咖啡，也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些，容易消化軟爛的食物，這樣可以有效的促進病情恢復，盡量選擇少食多餐，細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會轉(zhuǎn)移到口腔嗎
    回答：胃癌淋巴結一般是不會轉(zhuǎn)移到口腔的，所以不必過于擔心，如果出現(xiàn)了口腔的問題，還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉(zhuǎn)移，最常見的是淋巴轉(zhuǎn)移，是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移主要還是通過彩超及上腹部增強CT檢查證實，相關檢查可以發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大，胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，首選需要采取手術治療，其次術后需要采取化療治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答：胃癌早期可能會出現(xiàn)心窩痛，但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現(xiàn)心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛，胃癌疼痛部位主要在劍突下，表現(xiàn)為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔，表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學部位上與心窩比較近，因此可能會導致疼痛牽涉心窩處出現(xiàn)疼痛。其次，胃癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟，也不會轉(zhuǎn)移到心臟，因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現(xiàn)，一般早期胃癌通過手術根治能夠有很好的療效。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以通過放化療改善生存質(zhì)量。
    胃癌不能吃什么食物
    回答：胃癌患者不能吃得食物如下:首先，不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性，會對胃黏膜形成刺激。同時，也對腫瘤造成刺激，讓患者出現(xiàn)惡心、食欲不振的情況，有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次，因為胃癌患者消化功能會有下降，燒烤、油膩食物都比較難消化，所以，是不能隨便食用的，對病情恢復有很大影響。最后，不能喝酒、喝茶以及咖啡，酒精會不斷對胃黏膜形成損傷，讓疼痛、腹脹等問題加重，使身體抗病能力低下。
    胃癌晚期能活多久
    回答：胃癌晚期五年生存率大約只有10%左右。胃癌分為早期、進展期和晚期，早期胃癌主要是胃癌細胞侵犯胃壁的層次較淺，一般侵犯粘膜層和粘膜下層。一旦突破粘膜層和粘膜下層，就稱為進展期胃癌。晚期胃癌，往往伴有腹腔和遠處臟器的轉(zhuǎn)移，比如腹腔內(nèi)淋巴結的轉(zhuǎn)移，肝臟、肺部、腦、骨骼的轉(zhuǎn)移。早期胃癌經(jīng)過治療后，五年生存率可達到80%~90%，進展期胃癌五年生存率只能達到30%左右。對于晚期胃癌，比如出現(xiàn)肝、肺轉(zhuǎn)移的病人，五年生存率大約只有10%左右。所以一旦發(fā)現(xiàn)胃癌，建議早期治療。
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