糖尿病腎病該怎么分期 認識糖尿病腎病4個時期

博禾醫(yī)生
糖尿病腎病可分為4個臨床分期,分別為腎小球高濾過期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期及終末期腎病。
此期為糖尿病腎病最早階段,主要表現為腎小球濾過率增高。腎臟體積增大是特征性改變,尿微量白蛋白檢測呈陰性。患者多無自覺癥狀,血壓可能正常或輕度升高。嚴格控制血糖可延緩病情進展,需定期監(jiān)測腎功能指標。
典型表現為尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時。此期腎小球基底膜增厚,系膜基質輕度擴張。患者可能出現輕度血壓升高,建議進行低蛋白飲食并配合血管緊張素轉換酶抑制劑治療。每3-6個月需復查尿微量白蛋白。
臨床蛋白尿超過300毫克/24小時,部分患者出現腎病綜合征表現。腎小球濾過率開始下降,病理可見結節(jié)性腎小球硬化。需嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制食鹽攝入每日不超過5克,必要時進行腎臟替代治療評估。
腎小球濾過率低于15毫升/分鐘,出現嚴重氮質血癥和尿毒癥癥狀。水電解質紊亂、貧血、骨礦物質代謝異常等多系統并發(fā)癥相繼出現。此期需準備血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療,同時加強營養(yǎng)支持治療。
糖尿病腎病患者需建立個體化飲食方案,每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動加重蛋白尿。嚴格監(jiān)測血糖和血壓變化,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。每3個月檢查腎功能、尿常規(guī)及眼底情況,出現水腫、尿量改變等癥狀應及時就診。注意足部護理預防感染,保持皮膚清潔干燥。
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