胃癌的新輔助化療方案是什么
胃癌新輔助化療方案主要包括含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類方案、紫杉類聯(lián)合鉑類方案、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案、多西他賽聯(lián)合順鉑方案以及伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶方案。
1、含鉑類聯(lián)合方案：
順鉑或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物是基礎(chǔ)方案，通過(guò)干擾癌細(xì)胞DNA合成發(fā)揮作用。該方案適用于局部進(jìn)展期胃癌，可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和骨髓抑制情況。
2、紫杉類聯(lián)合方案：
多西他賽或紫杉醇與鉑類藥物聯(lián)用，通過(guò)抑制微管解聚阻斷癌細(xì)胞分裂。對(duì)低分化腺癌效果顯著，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變和過(guò)敏反應(yīng)，需預(yù)防性使用激素類藥物。
3、替吉奧方案：
奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊的口服化療方案，替吉奧包含替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀三種成分。該方案用藥方便，適用于老年或體質(zhì)較弱患者，需注意手足綜合征和腹瀉等不良反應(yīng)。
4、多西他賽三聯(lián)法：
多西他賽聯(lián)合順鉑及氟尿嘧啶的三藥方案，具有協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)。適用于Borrmann分型Ⅲ-Ⅳ期患者，可顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需加強(qiáng)止吐處理和營(yíng)養(yǎng)支持。
5、伊立替康方案：
伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶的FOLFIRI方案，通過(guò)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑發(fā)揮作用。對(duì)印戒細(xì)胞癌有一定療效，需警惕遲發(fā)性腹瀉和骨髓抑制，必要時(shí)使用阿托品預(yù)防膽堿能綜合征。
實(shí)施新輔助化療期間應(yīng)定期評(píng)估療效，每2周期進(jìn)行CT檢查測(cè)量腫瘤退縮情況。飲食上建議高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗，可適量增加魚(yú)肉、蛋奶及豆制品攝入。治療間隙期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善體能狀態(tài)，但需避免人群密集場(chǎng)所以防感染。化療后手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇末次化療后4-6周，此時(shí)骨髓功能基本恢復(fù)且腫瘤退縮效果穩(wěn)定。術(shù)后仍需根據(jù)病理緩解情況制定輔助化療或放化療方案。
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