中醫(yī)如何治療老人中風(fēng)后的吞咽困難

博禾醫(yī)生
中醫(yī)治療老人中風(fēng)后吞咽困難主要通過針灸療法、中藥調(diào)理、推拿手法、飲食調(diào)護及康復(fù)訓(xùn)練五種方式綜合干預(yù)。
選取廉泉、風(fēng)池、翳風(fēng)等穴位進行針刺,配合電針刺激可改善局部氣血運行。頭針療法常選用運動區(qū)、感覺區(qū)對應(yīng)部位,臨床研究表明能促進吞咽反射弧重建。需由專業(yè)醫(yī)師操作,每周治療3-5次,10次為1療程。
采用益氣活血類方劑如補陽還五湯加減,痰濕阻滯者可用滌痰湯化裁。中成藥如通塞脈片、腦心通膠囊具有改善腦循環(huán)作用。需辨證使用,陰虛陽亢者慎用溫燥藥物,服藥期間觀察有無胃腸道反應(yīng)。
運用點按法刺激頸部人迎、天突等穴位,配合揉捏法松解胸鎖乳突肌痙攣。咽喉部采用一指禪推法促進肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)。每日操作1次,力度以患者耐受為度,避免暴力手法。
將食物制成糊狀或羹狀,溫度保持在40℃左右。宜選擇山藥粥、百合羹等健脾益胃之品,避免粘性過大或顆粒狀食物。進食時保持坐位,采用低頭吞咽姿勢,每口量控制在3-5毫升。
進行空吞咽訓(xùn)練、聲門上吞咽法等動作練習(xí),配合冰刺激口腔黏膜提升敏感度。逐步過渡到吞咽造影評估下的分級進食訓(xùn)練,從糊狀食物開始漸進至軟食,訓(xùn)練時長每日不超過30分鐘。
建議建立規(guī)律的進食時間表,餐前半小時可按摩合谷、足三里等穴位。保持環(huán)境安靜減少干擾,進食后保持直立位30分鐘。配合八段錦中"搖頭擺尾去心火"等柔和功法鍛煉,注意觀察有無嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆。吞咽功能恢復(fù)需長期堅持,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備應(yīng)急。
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