流感病毒感染可以通過胎盤嗎

博禾醫(yī)生
流感病毒通常不會通過胎盤直接感染胎兒,但孕婦感染可能通過間接途徑影響胎兒健康。流感病毒對胎兒的影響主要有母體高熱引發(fā)胎兒窘迫、母體炎癥反應(yīng)波及胎盤功能、病毒血癥導(dǎo)致胎盤炎、母體缺氧影響胎兒發(fā)育、重癥流感誘發(fā)早產(chǎn)等機制。
孕婦感染流感后出現(xiàn)持續(xù)高熱可能引起胎兒心率增快。當(dāng)母體體溫超過39攝氏度并持續(xù)48小時以上時,可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。臨床建議采用物理降溫配合對乙酰氨基酚等安全退熱藥物控制體溫,同時需監(jiān)測胎心變化。
流感病毒感染會激活母體全身炎癥反應(yīng),釋放的白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α等炎性因子可能改變胎盤血管通透性。這種病理變化可能影響胎盤對胎兒的營養(yǎng)輸送功能,孕期需定期通過超聲檢查評估胎兒生長狀況。
雖然流感病毒極少穿透胎盤屏障,但病毒血癥期間病毒顆粒可能附著在胎盤絨毛間隙。這種情況可能引發(fā)局限性胎盤炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胎盤局部供血不足。孕期應(yīng)加強胎動監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常需及時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查。
重癥流感伴隨的肺炎可能導(dǎo)致母體血氧飽和度下降。當(dāng)母體動脈血氧分壓持續(xù)低于60mmHg時,可能引起胎兒宮內(nèi)慢性缺氧。對于出現(xiàn)呼吸困難癥狀的孕婦,建議住院進(jìn)行氧療并持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)。
流感病毒感染激活的前列腺素合成可能刺激子宮收縮,特別是妊娠晚期感染者早產(chǎn)率顯著增高。臨床對于孕28周后出現(xiàn)規(guī)律宮縮者,需評估宮頸條件并考慮使用宮縮抑制劑延長孕周。
孕期預(yù)防流感病毒感染需重視疫苗接種與日常防護(hù)。建議育齡婦女在孕前接種三價流感疫苗,妊娠任何階段均可接種滅活疫苗。流行季節(jié)避免前往人群密集場所,保持居室通風(fēng)并規(guī)范佩戴口罩。感染后應(yīng)保證每日2000毫升飲水,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)抗體生成,適當(dāng)食用獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果。出現(xiàn)持續(xù)高熱或胎動異常需立即就醫(yī),避免自行服用抗病毒藥物。
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