腦囊蟲病能通過ct檢測(cè)出來嗎

博禾醫(yī)生
腦囊蟲病可通過CT檢測(cè)確診,典型表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶伴周圍水腫或鈣化結(jié)節(jié)。診斷依據(jù)主要有病灶形態(tài)特征、增強(qiáng)掃描表現(xiàn)、臨床病史結(jié)合血清學(xué)檢查。
CT平掃可顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形低密度影,直徑約5-20毫米,邊界清晰或模糊。急性期病灶周圍常見指狀水腫帶,慢性期可見高密度鈣化灶。囊尾蚴存活期可見頭節(jié)呈點(diǎn)狀高密度影,此為特征性表現(xiàn)。
增強(qiáng)掃描時(shí)活動(dòng)期囊蟲可見環(huán)形強(qiáng)化,囊壁均勻增厚;退變期呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化;鈣化期無強(qiáng)化。多發(fā)小環(huán)形強(qiáng)化伴周圍水腫是腦囊蟲病的典型影像學(xué)特征,需與結(jié)核瘤、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。
CT診斷需結(jié)合疫區(qū)居住史、食用生豬肉史等流行病學(xué)資料。患者可能出現(xiàn)頭痛、癲癇、顱內(nèi)壓增高癥狀。血清囊蟲抗體檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷,腦脊液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
CT可區(qū)分不同病理階段:活動(dòng)期表現(xiàn)為低密度囊泡伴水腫;退變期囊壁增厚、頭節(jié)消失;鈣化期呈高密度結(jié)節(jié)。不同時(shí)期影像特征對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)價(jià)值,活動(dòng)期需藥物殺蟲治療。
需與腦結(jié)核瘤、腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。結(jié)核瘤常為多發(fā),增強(qiáng)呈環(huán)形伴中心點(diǎn)狀強(qiáng)化;轉(zhuǎn)移瘤水腫明顯且多位于灰白質(zhì)交界處;腦膿腫壁較厚且臨床感染癥狀顯著。MRI檢查可提高鑒別準(zhǔn)確率。
腦囊蟲病患者應(yīng)避免生食或半生食豬肉,烹飪時(shí)保證肉制品中心溫度達(dá)70℃以上。急性期需臥床休息,癲癇發(fā)作時(shí)防止咬傷舌部。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,限制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查CT觀察病灶變化,藥物治療期間注意監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀需立即就醫(yī)。
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