股骨髁間軟骨骨折需要與什么疾病相鑒別

博禾醫(yī)生
股骨髁間軟骨骨折需與半月板損傷、剝脫性骨軟骨炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎及滑膜皺襞綜合征等疾病相鑒別。
半月板損傷與股骨髁間軟骨骨折均可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和交鎖癥狀。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)暴力引起,磁共振成像可見半月板內(nèi)高信號影,而軟骨骨折在影像學(xué)上可見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。兩者治療均需關(guān)節(jié)鏡探查,但半月板損傷以縫合或部分切除為主,軟骨骨折則需復(fù)位固定。
剝脫性骨軟骨炎好發(fā)于青少年,病變多位于股骨內(nèi)側(cè)髁,X線可見關(guān)節(jié)面下透亮影。該病屬于慢性缺血性壞死,與急性外傷所致的軟骨骨折不同。剝脫性骨軟骨炎早期可通過限制活動(dòng)治療,晚期需行軟骨移植術(shù)。
前交叉韌帶損傷常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,抽屜試驗(yàn)陽性,磁共振顯示韌帶纖維斷裂。軟骨骨折則表現(xiàn)為負(fù)重痛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性通常正常。韌帶損傷需重建手術(shù),而軟骨骨折需關(guān)節(jié)鏡下清理或固定。
退行性骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。軟骨骨折患者年齡較輕,有明確外傷史,影像學(xué)可見骨折線。骨關(guān)節(jié)炎以保守治療為主,軟骨骨折需手術(shù)干預(yù)。
滑膜皺襞增生可引起膝關(guān)節(jié)彈響和疼痛,關(guān)節(jié)鏡可見滑膜組織肥厚。該病無骨質(zhì)異常,與軟骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)截然不同。滑膜皺襞綜合征通過關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除即可緩解癥狀。
膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,推薦每日攝入300毫升牛奶、50克豆制品及適量深海魚類。康復(fù)期間可使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛,需及時(shí)復(fù)查磁共振排除其他病變。
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