小兒流感病毒感染肺炎嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
小兒流感病毒感染肺炎的嚴(yán)重程度與患兒年齡、免疫狀態(tài)及并發(fā)癥有關(guān),輕癥表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽,重癥可能出現(xiàn)呼吸衰竭或多器官功能障礙。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,呼吸道結(jié)構(gòu)狹窄,流感病毒侵襲后更易發(fā)展為重癥肺炎。2歲以下患兒需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸急促、呻吟或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
合并先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病的患兒,病毒感染后肺部炎癥反應(yīng)更劇烈。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、肺部濕啰音范圍擴(kuò)大等癥狀,建議住院進(jìn)行抗病毒和氧療干預(yù)。
高病毒載量感染會(huì)導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞廣泛損傷,臨床常見胸片顯示多肺葉浸潤影。典型表現(xiàn)為氣促伴三凹征,嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)通氣支持,早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可降低病毒復(fù)制速度。
流感病毒破壞呼吸道屏障后易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,常見病原體包括肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。患兒若出現(xiàn)膿性痰、白細(xì)胞顯著升高或降鈣素原陽性,需考慮聯(lián)合抗生素治療。
重癥病例可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克,表現(xiàn)為意識(shí)改變、皮膚花斑或尿量減少。此類患兒需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在20-24℃為宜。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蔬菜泥等,少量多次補(bǔ)充水分。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹紙片游戲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。未接種流感疫苗的患兒在康復(fù)后建議補(bǔ)種,家庭成員需同步做好手衛(wèi)生和戴口罩等防護(hù)措施。密切觀察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,若出現(xiàn)嗜睡、拒食或呼吸費(fèi)力等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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