新生兒副流感病毒感染嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
新生兒副流感病毒感染多數(shù)表現(xiàn)為輕度呼吸道癥狀,但早產(chǎn)兒或免疫力低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。病情嚴(yán)重程度主要與感染病毒亞型、患兒基礎(chǔ)健康狀況、是否及時(shí)干預(yù)等因素相關(guān)。
典型癥狀包括鼻塞、咳嗽、低熱等上呼吸道感染表現(xiàn),部分患兒可能出現(xiàn)喉炎特征性的犬吠樣咳嗽。約20%患兒會(huì)發(fā)展為下呼吸道感染,表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等支氣管炎或肺炎癥狀。
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒、出生體重低于2500克的低體重兒、合并先天性心臟病或免疫缺陷的新生兒更易出現(xiàn)重癥。這些患兒肺部發(fā)育不完善或防御功能薄弱,病毒易侵襲肺泡導(dǎo)致呼吸衰竭。
副流感病毒有4種血清型,其中3型最常引起毛細(xì)支氣管炎和肺炎。病毒通過飛沫傳播,在新生兒密集的監(jiān)護(hù)病房易發(fā)生聚集性感染,病毒載量越高臨床癥狀越重。
重癥患兒可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或心力衰竭。極少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如驚厥,多與持續(xù)高熱或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸頻率>60次/分、血氧飽和度<90%或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或基礎(chǔ)疾病患兒出現(xiàn)任何感染癥狀均建議住院觀察。
日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度50%-60%,采用少量多次喂養(yǎng)方式避免嗆奶。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手,患病期間避免探視。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺功能恢復(fù),定期監(jiān)測體重增長曲線。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加維生素A、鋅等營養(yǎng)素?cái)z入,配方奶喂養(yǎng)可選擇含核苷酸的奶粉。若出現(xiàn)呼吸暫停或皮膚黏膜發(fā)紺應(yīng)立即急診處理。
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