智齒什么時(shí)候需要拔掉 智齒發(fā)炎可以拔掉嗎
關(guān)鍵詞：#智齒
智齒出現(xiàn)阻生、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害、齲壞或正畸需要時(shí)應(yīng)拔除，急性炎癥期需控制感染后再拔牙。智齒拔除的適應(yīng)癥主要有阻生齒壓迫鄰牙、反復(fù)冠周炎發(fā)作、導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙根吸收、正畸治療需要以及無(wú)法清潔的深齲。
1、阻生齒壓迫：
智齒橫向或斜向生長(zhǎng)時(shí)可能頂撞第二磨牙，長(zhǎng)期壓迫會(huì)導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、牙齒松動(dòng)。通過(guò)口腔全景片可明確阻生類型，此類情況建議盡早拔除，避免造成不可逆的鄰牙損傷。術(shù)前需評(píng)估牙根與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系。
2、反復(fù)冠周炎：
智齒部分萌出時(shí)形成的牙齦盲袋易積存食物殘?jiān)l(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致冠周紅腫化膿。每年發(fā)作超過(guò)2次或伴隨張口受限、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)在炎癥控制后擇期拔除。急性期需先進(jìn)行局部沖洗、抗生素治療和漱口水消炎。
3、鄰牙損害：
萌出位置異常的智齒可能造成第二磨牙遠(yuǎn)中面齲壞或牙周袋形成。當(dāng)鄰牙出現(xiàn)冷熱敏感、自發(fā)疼痛等牙髓癥狀，或X線顯示鄰牙牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3時(shí)，需立即拔除智齒并對(duì)鄰牙進(jìn)行根管治療或修復(fù)。
4、正畸需要：
正畸治療前常需拔除無(wú)對(duì)頜牙的智齒，防止矯正過(guò)程中牙齒移位復(fù)發(fā)。對(duì)于牙列擁擠病例，拔除智齒可提供額外間隙幫助排齊牙齒。正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)頭影測(cè)量結(jié)果判斷是否需要預(yù)防性拔除。
5、深齲無(wú)法修復(fù)：
完全萌出的智齒若發(fā)生大面積齲壞，因位置靠后難以進(jìn)行完善充填治療。當(dāng)齲洞已波及牙髓引發(fā)劇烈疼痛，或形成根尖周病變時(shí)，拔牙優(yōu)于保守治療。伴有頜骨囊腫的智齒需手術(shù)完整摘除囊腫。
智齒拔除后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，使用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。恢復(fù)期間可配合氯己定含漱液減少感染風(fēng)險(xiǎn)，疼痛明顯時(shí)可冰敷患側(cè)面部。建議每半年進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)剩余智齒狀態(tài)，日常使用含氟牙膏配合牙線清潔智齒區(qū)域，減少食物嵌塞誘發(fā)炎癥的可能。糖尿病患者或免疫功能低下者拔牙前需控制基礎(chǔ)疾病。
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