什么是急性出血性糜爛性胃炎
急性出血性糜爛性胃炎是胃黏膜急性損傷導(dǎo)致的出血和糜爛性病變，可能由藥物刺激、酒精攝入、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等原因引起，可通過抑酸治療、胃黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡止血、抗感染治療、糾正誘因等方式干預(yù)。
1、藥物刺激：
非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能直接損傷胃黏膜屏障，抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜防御功能下降。治療需停用致病藥物，使用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，聯(lián)合鉍劑等黏膜保護(hù)劑促進(jìn)修復(fù)。
2、酒精攝入：
大量飲酒會破壞胃黏膜上皮細(xì)胞，增加胃酸滲透性，引發(fā)毛細(xì)血管充血破裂。急性期需禁酒并靜脈補(bǔ)充液體，癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食，長期需戒酒以避免復(fù)發(fā)。
3、應(yīng)激反應(yīng)：
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧。臨床表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，需緊急抑酸治療并處理原發(fā)疾病，重癥患者可能需輸血支持。
4、幽門螺桿菌感染：
該細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，破壞胃黏膜完整性。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢，根治方案包含質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，療程通常為10-14天。
5、膽汁反流：
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽鹽和胰酶溶解胃黏膜脂質(zhì)層。患者常伴燒心、口苦等癥狀，治療需使用促胃腸動力藥改善幽門功能，嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
患者日常需選擇低纖維、低脂的溫軟食物，如山藥粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及過熱飲食。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充富含維生素U的卷心菜汁或紫甘藍(lán)汁，烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律進(jìn)食間隔，避免空腹服用藥物，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。癥狀緩解后仍需定期胃鏡復(fù)查，監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，長期管理需建立健康飲食日記記錄食物耐受性。
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