子宮肌瘤術(shù)后首次月經(jīng)表現(xiàn)
子宮肌瘤術(shù)后首次月經(jīng)可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、周期紊亂、痛經(jīng)加重、經(jīng)期延長或點滴出血等表現(xiàn)。這些變化主要與手術(shù)創(chuàng)傷、激素水平波動、子宮內(nèi)膜修復(fù)、殘留病灶反應(yīng)及個體差異等因素有關(guān)。
1、經(jīng)量增多：
術(shù)后首次月經(jīng)量較平時增加較常見，因手術(shù)可能損傷子宮血管網(wǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落時出血量增加。同時子宮收縮功能尚未完全恢復(fù)，止血效率降低。若出血量超過平時兩倍或出現(xiàn)頭暈乏力，需及時就醫(yī)排除術(shù)后并發(fā)癥。
2、周期紊亂：
月經(jīng)周期提前或延后均屬正常現(xiàn)象。手術(shù)應(yīng)激會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂。腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧挂部赡軙簳r干擾卵巢血供。通常2-3個月經(jīng)周期后可逐漸恢復(fù)規(guī)律。
3、痛經(jīng)加重：
術(shù)后宮腔創(chuàng)面未完全愈合時，前列腺素分泌增加可能引發(fā)強(qiáng)烈宮縮。黏膜下肌瘤剔除術(shù)后宮腔形態(tài)改變，經(jīng)血排出受阻也會加重疼痛。可嘗試熱敷下腹部緩解，持續(xù)性劇痛需排查盆腔粘連或感染。
4、經(jīng)期延長：
子宮內(nèi)膜修復(fù)速度因人而異，創(chuàng)面愈合較慢時會出現(xiàn)淋漓不盡的出血現(xiàn)象。肌壁間肌瘤剔除術(shù)后子宮肌層收縮力減弱，血管閉合延遲也會導(dǎo)致經(jīng)期超過7天。超過10天未凈需做超聲檢查。
5、點滴出血：
術(shù)后首次月經(jīng)前可能出現(xiàn)褐色分泌物，這是宮腔內(nèi)陳舊積血排出的正常過程。子宮動脈栓塞術(shù)后更常見，因局部缺血導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全。觀察2-3天若無發(fā)熱腹痛可暫不處理。
術(shù)后三個月內(nèi)建議避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔，每日溫水清洗外陰1-2次。飲食宜多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。可進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌功能，但需避開經(jīng)期。術(shù)后首次月經(jīng)結(jié)束后應(yīng)復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況，此后每3-6個月定期隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、大血塊排出等異常情況需立即就診。
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