腦卒中的主要功能評定包括運(yùn)動功能評定、感覺功能評定、言語功能評定、認(rèn)知功能評定和日常生活活動能力評定。

1、運(yùn)動功能：

運(yùn)動功能評定主要采用Fugl-Meyer評定量表，評估肢體運(yùn)動控制、協(xié)調(diào)性和肌張力。上肢部分66分、下肢34分，總分反映運(yùn)動障礙程度。Brunnstrom分期將偏癱恢復(fù)分為6期，從弛緩期到協(xié)調(diào)運(yùn)動期。改良Ashworth量表用于評定肌張力，分為0-4級。運(yùn)動功能評定可明確癱瘓程度，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方案制定。

2、感覺功能：

感覺功能評定包括淺感覺、深感覺和復(fù)合感覺檢查。淺感覺測試痛覺、溫度覺和觸覺，深感覺評估位置覺和運(yùn)動覺，復(fù)合感覺檢查兩點(diǎn)辨別覺和實(shí)體覺。常用諾丁漢感覺評估量表和Rivermead感覺評估量表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評定。感覺障礙影響運(yùn)動功能恢復(fù)，需針對性進(jìn)行感覺再教育訓(xùn)練。

3、言語功能：

言語功能評定針對失語癥和構(gòu)音障礙。波士頓失語癥診斷量表可評估聽理解、口語表達(dá)、閱讀和書寫能力。西方失語癥成套測驗(yàn)包含自發(fā)言語、聽理解、復(fù)述、命名等子項(xiàng)目。構(gòu)音障礙評定采用Frenchay構(gòu)音障礙評定法，分析呼吸、喉部、腭咽、舌、唇等構(gòu)音器官功能。言語評定結(jié)果指導(dǎo)言語治療師制定個性化康復(fù)方案。

4、認(rèn)知功能：

認(rèn)知功能評定采用簡易精神狀態(tài)檢查量表評估定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力等。蒙特利爾認(rèn)知評估量表包含視空間、執(zhí)行功能、語言、抽象思維等項(xiàng)目。洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評定專門評估腦卒中后認(rèn)知障礙。認(rèn)知障礙影響康復(fù)效果，需早期識別并進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。

5、日常生活能力：

日常生活活動能力評定采用Barthel指數(shù)和功能獨(dú)立性評定。Barthel指數(shù)評估進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣等10項(xiàng)基本生活活動，總分100分。功能獨(dú)立性評定包含18個項(xiàng)目，評估自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走等能力。日常生活能力評定反映患者實(shí)際功能狀態(tài)，是制定回歸家庭和社會計(jì)劃的重要依據(jù)。

腦卒中患者應(yīng)建立全面康復(fù)檔案，定期進(jìn)行功能評定。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從被動活動逐漸過渡到主動訓(xùn)練。飲食以低鹽低脂為主，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法，鼓勵患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。定期復(fù)查血壓、血糖和血脂，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。康復(fù)過程中出現(xiàn)異常癥狀需及時就醫(yī)。