完全性前置胎盤剖腹產(chǎn)會(huì)大出血嗎
關(guān)鍵詞：#胎盤#剖腹產(chǎn)
完全性前置胎盤剖腹產(chǎn)存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，主要與胎盤位置異常、子宮收縮乏力、胎盤植入、凝血功能障礙、手術(shù)操作等因素有關(guān)。
1、胎盤位置異常：
完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，剖腹產(chǎn)時(shí)胎盤剝離面血竇開放，子宮下段肌層收縮力弱，止血困難。需術(shù)前備血，術(shù)中采用子宮壓迫縫合、球囊填塞等止血技術(shù)。
2、子宮收縮乏力：
子宮下段肌纖維分布稀疏，胎盤剝離后收縮力不足，血竇無法有效閉合。可預(yù)防性使用縮宮素、前列腺素類藥物促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、胎盤植入：
胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，剝離時(shí)易導(dǎo)致難以控制的出血。術(shù)前通過超聲和磁共振評(píng)估植入深度，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。
4、凝血功能障礙：
大量失血后凝血因子消耗，引發(fā)稀釋性凝血病。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿、血小板及冷沉淀。
5、手術(shù)操作因素：
切口選擇不當(dāng)或胎盤打洞取胎可能加重出血。建議由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，采用子宮下段高位切口避開胎盤。
完全性前置胎盤孕婦需提前住院監(jiān)測(cè)，術(shù)前糾正貧血，備足血制品。術(shù)后注意觀察陰道流血量及子宮復(fù)舊情況，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食宜高蛋白、高鐵，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
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