嗜鉻細(xì)胞瘤與原發(fā)性醛固酮區(qū)別
嗜鉻細(xì)胞瘤與原發(fā)性醛固酮增多癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療方案四個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)，過(guò)度分泌兒茶酚胺類物質(zhì)如腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥則因腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生或腺瘤，醛固酮分泌過(guò)多引發(fā)鈉水潴留和低鉀血癥，表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓。
2、臨床表現(xiàn)：
嗜鉻細(xì)胞瘤典型癥狀為發(fā)作性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，血壓驟升驟降；原發(fā)性醛固酮增多癥以頑固性高血壓伴低血鉀為主，可能出現(xiàn)肌無(wú)力、多尿等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
3、診斷方法：
嗜鉻細(xì)胞瘤需檢測(cè)24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝物或血漿游離甲氧基腎上腺素，影像學(xué)定位多采用腎上腺CT或MRI。原發(fā)性醛固酮增多癥需測(cè)定血漿醛固酮/腎素活性比值，確診試驗(yàn)包括鹽水負(fù)荷試驗(yàn)和卡托普利試驗(yàn)。
4、治療方案：
嗜鉻細(xì)胞瘤首選手術(shù)切除，術(shù)前需α受體阻滯劑預(yù)處理控制血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥單側(cè)腺瘤可手術(shù)治愈，雙側(cè)增生則需醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯或依普利酮長(zhǎng)期治療。
日常管理中，嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)；原發(fā)性醛固酮增多癥需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充鉀劑，定期復(fù)查血鉀和腎功能。兩者均需終身隨訪，警惕心血管并發(fā)癥，建議保持規(guī)律作息和低脂飲食，術(shù)后患者每年復(fù)查激素水平與影像學(xué)檢查。
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