乳腺癌術(shù)后多久做功能鍛煉

博禾醫(yī)生
乳腺癌術(shù)后功能鍛煉通常在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)開始,具體時(shí)間取決于手術(shù)方式、傷口愈合情況及患者耐受度。功能鍛煉的介入時(shí)機(jī)主要與引流管拔除時(shí)間、淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、肌肉力量重建及個(gè)體康復(fù)進(jìn)度等因素相關(guān)。
術(shù)后留置引流管期間可進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等低強(qiáng)度活動(dòng),待引流量每日少于20毫升且醫(yī)生評(píng)估后拔管,方可逐步開展上肢抬舉訓(xùn)練。早期活動(dòng)有助于防止淋巴液淤積,但需避免牽拉傷口。
腋窩淋巴結(jié)清掃患者需在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)輕柔的肌肉收縮練習(xí),如肘關(guān)節(jié)屈伸。通過促進(jìn)淋巴回流降低水腫風(fēng)險(xiǎn),鍛煉強(qiáng)度以不引起患肢脹痛為限,配合彈力袖套使用效果更佳。
術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展的被動(dòng)活動(dòng),2周后過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。采用爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等方式逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,避免關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致凍結(jié)肩。
術(shù)后3-4周可加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化胸大肌、背闊肌等代償肌群。訓(xùn)練時(shí)需保持脊柱中立位,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,根據(jù)肌肉酸痛程度調(diào)整負(fù)荷。
接受乳房重建術(shù)者需延遲負(fù)重訓(xùn)練至術(shù)后6周,保乳手術(shù)患者可提前1-2周進(jìn)行力量訓(xùn)練。合并糖尿病或傷口愈合不良者應(yīng)延長(zhǎng)各階段過渡時(shí)間,由康復(fù)醫(yī)師制定分級(jí)鍛煉計(jì)劃。
功能鍛煉需持續(xù)6個(gè)月以上,初期以水中運(yùn)動(dòng)、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目為主,3個(gè)月后逐步加入游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)避免患側(cè)提重物超過2公斤,睡眠時(shí)墊高上肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日攝入維生素C促進(jìn)膠原合成。定期復(fù)查時(shí)需評(píng)估患肢周徑變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或水腫加重需立即暫停鍛煉并就醫(yī)。
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