導(dǎo)致高排出量性心力衰竭的病因
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
高排出量性心力衰竭可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、動靜脈瘺、妊娠期血容量增加、慢性腎臟疾病等原因引起。
1、貧血：
長期嚴(yán)重貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟代償性增加心輸出量以滿足組織氧需求。慢性貧血狀態(tài)下心臟持續(xù)高負(fù)荷工作，最終引發(fā)心肌重構(gòu)和心力衰竭。治療需糾正貧血原因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，同時限制體力活動減輕心臟負(fù)擔(dān)。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺激素過量使機(jī)體代謝率增高，外周血管阻力降低，心臟需增加輸出量維持循環(huán)。長期甲狀腺毒癥可導(dǎo)致心動過速性心肌病。治療需使用抗甲狀腺藥物控制甲亢，嚴(yán)重者可考慮放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
3、動靜脈瘺：
先天性或獲得性動靜脈異常連通使血液繞過毛細(xì)血管床直接回流，循環(huán)阻力降低而心輸出量代償性增加。大型瘺管可導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷過重。治療包括手術(shù)結(jié)扎瘺管或介入栓塞治療，需評估瘺管部位和血流動力學(xué)影響。
4、妊娠期血容量增加：
妊娠中晚期血容量生理性增加40-50%，心輸出量相應(yīng)增高，合并子癇前期或圍產(chǎn)期心肌病時易發(fā)展為心力衰竭。治療需控制血壓，限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
5、慢性腎臟疾病：
腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留、貧血和動靜脈內(nèi)瘺等因素共同作用，增加心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷。尿毒癥毒素還可直接損傷心肌。治療需糾正貧血，控制液體平衡，終末期患者需腎臟替代治療。
高排出量性心力衰竭患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以下；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、游泳，以不引起明顯氣促為度；監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕液體潴留；保證充足睡眠，避免情緒激動；遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能，及時調(diào)整治療方案。妊娠期患者需產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合隨訪，慢性疾病患者需堅持原發(fā)病治療。
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