縮窄性心包炎治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：#心包炎
縮窄性心包炎的治療原則包括藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及長期隨訪。縮窄性心包炎通常由結(jié)核感染、心臟手術(shù)后粘連、放射性心包炎、自身免疫性疾病及化膿性感染等因素引起。
1、藥物治療：
針對病因使用抗結(jié)核藥物、抗生素或免疫抑制劑。結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個月；細菌性心包炎根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素；自身免疫性疾病引起者需使用糖皮質(zhì)激素。利尿劑可緩解體循環(huán)淤血癥狀，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、手術(shù)治療：
心包切除術(shù)是根治手段，適用于鈣化嚴(yán)重或藥物治療無效者。手術(shù)需切除增厚的心包層，解除心室充盈受限。術(shù)前需評估心功能，嚴(yán)重心肌萎縮者手術(shù)風(fēng)險較高。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于早期病例，傳統(tǒng)開胸手術(shù)用于復(fù)雜鈣化病例。
3、營養(yǎng)支持：
長期體循環(huán)淤血導(dǎo)致消化吸收障礙，需給予高蛋白、低鹽飲食。每日鈉攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)按每公斤體重1.2-1.5克補充。合并低蛋白血癥者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，重度營養(yǎng)不良需靜脈補充白蛋白。
4、并發(fā)癥管理：
常見并發(fā)癥包括肝淤血、胸腔積液和心律失常。肝淤血需限制液體入量并使用利尿劑；大量胸腔積液可行穿刺引流；房顫患者需抗凝治療。終末期可發(fā)生心源性惡病質(zhì)，需多學(xué)科協(xié)作治療。
5、長期隨訪：
術(shù)后每3個月復(fù)查心臟超聲評估心室舒張功能，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。結(jié)核性心包炎需完成全程抗結(jié)核治療并定期檢查肝功能。所有患者應(yīng)終身預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。
患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免腌制食品及加工肉類。適度進行有氧運動如步行、太極拳，以不引起氣促為度。睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。戒煙并避免二手煙暴露，控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進增加活動量，定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或氣促加重需及時就診。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：先天性主動脈瓣狹窄如何治療比較好
下一篇：先天性心臟病篩查掛哪個科
