咽喉癌會(huì)痛嗎 咽喉癌的幾個(gè)突出癥狀介紹

博禾醫(yī)生
咽喉癌早期可能無(wú)明顯疼痛,典型癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊、持續(xù)咳嗽和痰中帶血。咽喉癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤位置、分期密切相關(guān)。
聲門(mén)型咽喉癌最早出現(xiàn)的癥狀,因腫瘤侵犯聲帶影響震動(dòng)所致。初期表現(xiàn)為發(fā)音易疲勞,逐漸發(fā)展為持續(xù)性沙啞,普通喉炎治療兩周無(wú)改善需警惕。可通過(guò)喉鏡檢查明確診斷,早期病變可采用放射治療或聲帶切除術(shù)。
下咽癌及晚期喉癌常見(jiàn)癥狀,由腫瘤阻塞食道入口或侵犯喉部肌肉引起。早期表現(xiàn)為吞咽異物感,進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、疼痛性吞咽。電子喉鏡聯(lián)合增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤范圍,嚴(yán)重者需胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。
約60%患者以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn),多位于頸動(dòng)脈三角區(qū)。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,可能提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲引導(dǎo)穿刺活檢可確診,N2期以上需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
腫瘤刺激喉部感受器或合并感染時(shí)引發(fā)頑固性干咳,夜間加重為特征。可能伴有呼吸困難,需與哮喘、胃食管反流鑒別。支氣管鏡檢查排除肺部轉(zhuǎn)移,晚期患者需鎮(zhèn)咳治療。
腫瘤表面潰破導(dǎo)致毛細(xì)血管出血,表現(xiàn)為晨起痰中少量血絲。大量咯血提示大血管受侵,屬于急癥需緊急處理。凝血功能異常者出血風(fēng)險(xiǎn)更高,需避免使用抗血小板藥物。
咽喉癌患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次,避免辛辣刺激性食物。建議選擇蒸蛋、藕粉等軟食,分次少量進(jìn)食保證熱量攝入。術(shù)后康復(fù)期可練習(xí)頸肩部放松操,放療期間需佩戴防紫外線圍巾保護(hù)皮膚。出現(xiàn)體重驟降、發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,長(zhǎng)期吸煙者必須徹底戒煙。定期進(jìn)行喉鏡隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),心理支持對(duì)改善預(yù)后有重要意義。
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