子宮肌瘤摘除后后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
子宮肌瘤摘除術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥包括盆腔粘連、月經(jīng)異常、生育功能影響、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。具體表現(xiàn)與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)情況密切相關(guān)。
術(shù)后創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能形成異常纖維組織連接,導(dǎo)致下腹隱痛或性交不適。腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)粘連發(fā)生率降低約30%,但仍有15%-20%患者可能出現(xiàn)輕度粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)可減少粘連風(fēng)險(xiǎn)。
約25%患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)量減少或周期紊亂,多與子宮內(nèi)膜暫時(shí)性損傷有關(guān)。黏膜下肌瘤切除者更易發(fā)生,通常6-12個(gè)月可自行恢復(fù)。持續(xù)異常需排查宮腔粘連可能。
肌壁間肌瘤剔除可能削弱子宮肌層強(qiáng)度,妊娠中晚期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加0.5%-1%。建議術(shù)后避孕12-18個(gè)月,妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢。漿膜下肌瘤切除對(duì)生育力影響較小。
5年內(nèi)復(fù)發(fā)率約15%-30%,與殘留微小肌瘤或激素水平有關(guān)。多發(fā)性肌瘤患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高,需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。口服短效避孕藥可能降低復(fù)發(fā)概率。
包括術(shù)中出血(發(fā)生率2%-5%)、感染(1%-3%)及鄰近器官損傷(<1%)。術(shù)后發(fā)熱持續(xù)超過(guò)38℃或劇烈腹痛需警惕感染性并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),建議每日步行30分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,每周補(bǔ)充動(dòng)物肝臟2-3次預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期婦科檢查建議至少持續(xù)5年,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況及卵巢功能狀態(tài)。
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