二三尖瓣關(guān)閉不全是什么意思

博禾醫(yī)生
二三尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜功能異常的常見表現(xiàn),指心臟收縮時二尖瓣和三尖瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液反流。該病癥可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病或先天性發(fā)育異常等因素引起,臨床表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
隨著年齡增長,瓣膜組織發(fā)生黏液樣變性,導(dǎo)致瓣葉增厚、鈣化及腱索延長,影響閉合功能。超聲心動圖可見瓣葉脫垂或連枷樣運動,輕度反流可定期隨訪,中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜交界處粘連、增厚,形成特征性"魚口樣"狹窄伴關(guān)閉不全。患者多伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛病史,需長期應(yīng)用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。
細菌侵襲瓣膜形成贅生物,破壞瓣葉結(jié)構(gòu)導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂。患者常出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點,血培養(yǎng)陽性可確診。治療需足量靜脈抗生素,合并心力衰竭或栓塞風(fēng)險時應(yīng)手術(shù)清除病灶。
擴張型心肌病引起心室腔擴大,瓣環(huán)擴張導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全。主要表現(xiàn)為左心衰竭癥狀,治療重點在于控制心衰,包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,終末期需心臟移植。
Ebstein畸形等先天發(fā)育異常可致三尖瓣下移,二尖瓣裂缺則多見于房室間隔缺損。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,需根據(jù)畸形程度選擇介入封堵或外科矯治手術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負荷。建議進行散步、太極等低強度有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長2公斤以上需警惕心衰加重。睡眠時抬高床頭15度可緩解夜間呼吸困難,定期復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜功能。
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