直腸脫垂如何診斷 揭秘直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)
直腸脫垂可通過(guò)肛門指檢、排糞造影、結(jié)腸鏡檢查、肛管直腸測(cè)壓及影像學(xué)檢查等方式診斷。直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有肛門視診、直腸指診、影像學(xué)評(píng)估、功能學(xué)檢查及鑒別診斷。
1、肛門視診：
患者取蹲位或側(cè)臥位，觀察肛門處有無(wú)直腸黏膜或全層脫出。輕度脫垂表現(xiàn)為排便時(shí)黏膜外翻呈放射狀，重度脫垂可見(jiàn)腸管呈同心圓狀脫出。視診需記錄脫出物長(zhǎng)度、形態(tài)及是否伴出血糜爛。
2、直腸指診：
通過(guò)手指觸診評(píng)估肛門括約肌張力及直腸壁情況。典型表現(xiàn)為肛門括約肌松弛，可觸及脫垂腸管形成的環(huán)形皺襞。指診還能排除直腸腫瘤等占位性病變，檢查時(shí)需注意有無(wú)壓痛及異常腫塊。
3、影像學(xué)評(píng)估：
排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察直腸肛管角度變化及脫垂程度，可見(jiàn)直腸套疊形成的"杯中蛋"征。盆腔CT或MRI可顯示直腸周圍支持結(jié)構(gòu)異常，如直腸系膜松弛、盆底肌薄弱等解剖學(xué)改變。
4、功能學(xué)檢查：
肛管直腸測(cè)壓可量化評(píng)估肛門括約肌功能，直腸脫垂患者常表現(xiàn)為靜息壓和收縮壓降低。球囊逼出試驗(yàn)?zāi)芊从持蹦c敏感性及排便協(xié)調(diào)性，約60%患者存在排便功能障礙。
5、鑒別診斷：
需與痔瘡脫出、直腸息肉、肛乳頭肥大等疾病區(qū)分。痔瘡脫出可見(jiàn)曲張靜脈團(tuán)，直腸息肉多為帶蒂腫物，肛乳頭肥大呈灰白色乳頭狀突起。腸鏡檢查可明確黏膜病變性質(zhì)。
確診直腸脫垂后應(yīng)避免久蹲久坐，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。重度脫垂或保守治療無(wú)效者需考慮手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查肛門功能。長(zhǎng)期便秘患者建議完善甲狀腺功能等全身檢查，排除內(nèi)分泌代謝性疾病誘因。
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